|
王昊Crescdim 解构体态 ID Sportphysio 当我们谈论骨盆康复的时候，往往涉及到的是骨盆复合体。也就是说它既包括骨盆本身，也涵盖了周边的相关结构，通常至少应当关注下列部分：
在整个骨盆复合体当中，位于中心位置的便是骶骨。它的运动受周围所有结构的影响和限制。而当它自身出现功能紊乱时，也同样会改变周边各个部分的生物力学。 今天这篇文章就来介绍一下骶骨的7条轴线，顺带梳理骶骨的运动。  人体的关节有不同类型，其中大多数关节的运动都是以绕轴的转动为主。所以为了方便，描述一个关节的运动时，我们通常会指出它的轴线有几个、在哪里、朝哪个方向。 比如解剖教科书里通常会说，某关节的轴线穿过哪些骨性标志，跟解剖平面呈多少度角等等。 但这容易引起误解，让学习者误以为关节轴线都是固定不变的，我们通过骨骼形态就能直接确定轴线在哪里，就和观察健身房里的器械一样。 而事实上，人体各个关节的轴线是靠生物力学方法测量之后计算出来的，而且关节运动时轴线的位置并非固定，而是会持续变化。此外不同的人之间，轴线位置的差别也非常大。
本文接下来介绍的骶骨轴线也是如此，很多仍属于理论假说，有关具体位置在不同体系中存在分歧。但这属于学术科研探讨的范畴，临床实践者去争论没有任何意义，因为我们任何人在日常的评估和处理里都不会达到毫米级的精确程度。 骶骨能在三个平面内运动，既可以相对于髂骨，也可以相对于腰椎。具体骶髂关节相关解剖可以读往期内容：骶髂关节：步态中的生物力学与认知误区 在前后向的矢状面内，骶骨运动所围绕的轴线是不同的，通常认为有三条横轴。 第一条是中横轴，高度大致位于骶2棘突。骶骨相对于髂骨发生的点头/反点头运动围绕此轴。在手法治疗当中通过最直接的腰椎杠杆改变骶骨位置，使其转动时也是围绕中横轴。 对此也有反对观点，认为由于髂骨的形态限制，骶骨的点头/反点头转动不可能发生在骶2，而是被迫在骶3的位置，也就是接下来要说的下横轴。但是这个争议可以暂时搁置，因为并不影响实际操作。 第二条是下横轴，高度大致位于骶3。髂骨相对于骶骨产生的前旋/后旋是围绕此轴。
善意提醒：髂骨前旋/后旋指的是发生在骶髂关节，髂骨相对于骶骨的运动，和骨盆前倾/后倾是完全不同的两个概念。骨盆前倾与后倾是骨盆整体在髋关节上发生的运动。
下图中黄色轴线即为髂骨前旋后旋围绕的下横轴，而绿色轴线是骨盆前倾和后倾围绕的髋臼横轴。
造成这种误解往往是因为网络上的一些内容弄不清概念、胡乱标注，比如下图就把骨盆前后倾和髂骨前后旋当成了一回事。此外，骨盆前倾和髂骨前旋之间也并不存在谁导致谁的因果关联。
（注意此处图片是错的） 另外一条横轴——上横轴，也被称为Sutherland轴或呼吸轴，高度大致位于骶1与骶2棘突之间。徒手粗略定位：髂后上棘头侧一根手指的宽度。
此轴线源自颅骶疗法，描述的是颅骶节律中骶骨与蝶枕联合间的耦合运动，已经不属于生物力学范畴。
 骶骨共有左、右两条斜轴，其走向穿过骶髂关节最上方以及对侧的最尾端（也有观点认为穿过对侧骶骨下角），命名方式依据上方在哪一侧而定。
平时我们走路时，随着下肢和骨盆的摆动，骶骨也沿着两条斜轴进行转动。分别是沿左斜轴转向左侧，以及沿右斜轴转向右，骶骨整体做点头运动，这两者属于骶骨的正常运动。
而沿左轴转右以及沿右轴转左，则为病理性运动，骶骨整体做反点头运动。这四个方向都可以出现骶骨功能紊乱中，属于骶骨扭转错位。
骶骨的纵轴贯穿骶骨正中，理论上骶骨沿纵轴可在水平面内旋转。
然而实际中，这种纯粹的单平面旋转并不会出现，骶骨的运动几乎都是多平面内的三维运动。我们描述纵轴，主要是为了教学目的。
矢状轴在前后向大致穿过骶骨中心。围绕此轴，骶骨可做额状面内的侧屈。
和纵轴一样，引入骶骨的矢状轴这个概念，主要也是为了教学目的。 现实中，骶骨单纯的侧屈是不存在的，而是会结合其他平面的运动，比如走路时骶骨沿斜轴旋转的同时，也做了点头且伴有一定的侧屈。
|
|
|
