|
关某，男，31岁，阴囊部散在丘疹，瘙痒1年半。 1年半前无明显诱因出现上症，多地就诊，用药即有效，但症状反复发作。 平素体健，食欲尚可，睡眠正常，大便偏稀，小便可，舌淡，苔白厚腻，脉可。查体：阴囊潮湿增厚。 中医诊断：肾囊风，肝脾虚寒型。  辨证立法：中医学认为阴囊湿疹多为肝经湿热下注，患者舌淡苔白厚腻且大便稀溏， 总体是虚寒与湿邪共存之证，结合发病脏腑，可辨为肝脾虚寒证。 处方：柴胡，桂枝，炒吴茱萸，茯苓，乌梢蛇，白鲜皮，陈皮，苍术，炒薏苡仁，甘草（剂量因人而异），水煎服。曲安奈德乳膏局部外用。 二诊：用药半个月后，瘙痒止，舌淡、苔白腻厚，脉左弦右可。中药原方加黄芩、连翘，继续服用。  三诊：服药2周后，皮损消退，瘙痒止，舌淡，苔白腻厚，脉左稍弦，右沉，大便稀薄。中药初诊方加砂仁，续服10剂。 四诊：阴囊痒止，外观已正常，舌淡，苔白腻厚，脉稍弦，大便粘滞。中药初诊方加土茯苓、炒山药、炒吴茱萸，巩固调理月余，诸症皆消。  按语：方中桂枝、吴茱萸可温肝脾之寒；与柴胡配合引药入于阴囊；陈皮、茯苓、炒薏苡仁理气健脾除湿；乌梢蛇、白鲜皮祛风通络止痒；苍术燥湿健脾；甘草以调和诸药。 二诊时瘙痒已不明显，加黄芩、 连翘增强清热除湿功用。之后基本是随证加减，整体辨证思路未变，效不更方，最后终收全功。 注意：上面涉及组方并不适合每一个人，未经辨证，切勿擅自服用。 |
|
|
