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有朋友给华子留言，问在控制血脂，预防心脑血管疾病的时候，都是以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平为参考。但是血脂指标中还有一个甘油三酯（TG），如果升高了怎么办，对人体危害大吗？ 华子说，甘油三酯也是一个非常重要的指标，升高之后会使血液粘稠度增加，还会促进动脉粥样硬化的进展，还有可能诱发急性胰腺炎，也需要控制在正常范围内才可以。 一、甘油三酯是人体的营养物质人体吸收的脂肪类营养物质，有一部分在血液中以甘油三酯（外源性甘油三酯）的形式存在，输送到脂肪组织进行储存。一部分甘油三酯分解成甘油和脂肪酸，由肝脏合成极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C，内源性的甘油三酯），进入血液。 甘油三酯可以释放出脂肪酸直接提供能量，生成二氧化碳和水；在食物短缺的时候，还可以转化成葡萄糖，供大脑等重要器官使用。也就是说，甘油三酯是人体的营养物质，是人体重要的“战略储备”。 二、甘油三酯过度升高的危害在正常情况下，人体中的甘油三酯水平在0.45~1.76mmol/L之间。当超过2.26mmol/L时，称为甘油三酯过高，会增加脂肪肝的发生率。当甘油三酯水平超过5.65的时候，就可以诊断为高甘油三酯症。此时会加剧动脉粥样硬化的进展，患冠心病的概率极大增加，脑梗塞、心肌梗死的发病率也会大幅升高。 当甘油三酯水平严重升高，超过11.3mmol/L的时候，就十分容易诱发急性胰腺炎，会有生命危险。 三、如何控制甘油三酯甘油三酯的水平与饮食关系十分密切，很可能吃了一顿红烧肉，甘油三酯的水平就会升高几倍，但一般在3~6小时后就会逐渐恢复到正常水平。在甘油三酯水平没超过5.65mmol/L时，可以通过生活方式干预。 生活方式干预包括饮食控制，进行低脂、低糖饮食，控制碳水类食物摄入量，戒除烟酒。肥胖者需要减轻体重，控制饮食摄入的总热量，并且增加运动量，每天坚持至少半小时以上的中等强度有氧运动，每周进行2次抗阻锻炼，促进肌肉增长，以提高身体代谢率。 在严格的生活方式干预3个月后，甘油三酯水平仍然没有达标，或是甘油三酯水平超过5.65mmol/L者，以及部分家族遗传高甘油三酯血症患者，就需要在医生指导下使用药物降低甘油三酯。 需要注意的是，大家所熟悉的他汀类降脂药，对降低胆固醇效果较好，但对甘油三酯效果不佳。控制甘油三酯的药物主要为贝特类降脂药，常用的有非诺贝特、吉非贝齐等药物。如果胆固醇与甘油三酯两者同时升高，也可以将他汀类药物与贝特类药物进行联用。 联用时选择非诺贝特，药物间相互作用少，早晨服用贝特，晚上服用他汀，可以减少药物不良反应。 |
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