胆固醇与甘油三酯都偏高，怎么办？

胆固醇与甘油三酯都偏高，怎么办？

当然是根据检测结果降脂了！

近年来，中国人群的血脂水平升高，血脂异常患病率明显增加。

2012年全国调查结果显示：成人血清总胆固醇平均为4.50 mmol/L，高胆固醇血症患病率4.9%；甘油三酯平均为1.38 mmol/L，高甘油三酯血症患病率13.1%；高密度脂蛋白胆固醇平均为1.19 mmol/L，低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率33.9%。

胆固醇：血液中各种脂蛋白所含胆固醇之总和。

影响因素：胆固醇水平常随年龄而上升，但70岁后不再上升或有所下降，中青年女性低于男性，女性绝经后胆固醇水平较同年龄男性高；长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入可使胆固醇升高；与脂蛋白代谢相关酶或受体基因发生突变，是引起胆固醇显著升高主要原因。

甘油三酯：血浆中各脂蛋白所含甘油三酯的总和。

影响因素：其水平受遗传和环境因素的双重影响，与种族、年龄、性别以及生活习惯（如饮食、运动等）有关。个体间甘油三酯水平变异大，同一个体甘油三酯水平受饮食和不同时间等因素的影响，多次测定时也有较大差异。

高甘油三酯的治疗

首先应纠正和去除继发性原因，进行严格的治疗生活方式改善。在控制体重、合理饮食、限制饮酒、有氧运动和戒烟等生活方式干预后不能改善的高甘油三酯患者需及时启用药物治疗。对于预防动脉粥样硬化性心血管疾病，甘油三酯水平＜ 5．6 mmol /L时，应以他汀类药物为主; 甘油三酯水平≥5．6 mmol /L时，贝特类可作为降低甘油三酯的一线用药。

降甘油三酯药物

1

贝特类药物

降低血清甘油三酯水平和升高高密度脂蛋白胆固醇水平。

他汀和贝特类两者联用能更有效降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平及升高高密度脂蛋白胆固醇水平，可使高甘油三酯伴低-高密度脂蛋白胆固醇水平患者心血管获益。

非诺贝特适用于严重高甘油三酯血症的混合型高脂血症患者，尤其是糖尿病和代谢综合征时伴有的血脂异常，高危心血管疾病患者他汀类治疗后仍存在甘油三酯或高密度脂蛋白胆固醇水平控制不佳者。

2

烟酸类药物

烟酸也称作维生素B3，属人体必需维生素。大剂量时降低胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇。

3

ω-3脂肪酸

ω-3脂肪酸是人体必需营养物质之一，属于长链不饱和脂肪酸，有调节人体血脂代谢等作用。主要用于治疗高甘油三酯血症。不良反应少见，偶见出血倾向。

他汀与鱼油制剂ω-3脂肪酸合用可治疗混合型高脂血症，且不增加各自的不良反应。服用较大剂量ω-3多不饱和脂肪酸有增加出血的危险，并增加糖尿病和肥胖患者热卡摄入，不宜长期应用。