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作者：福建医科大学 YANG 专家审核：江苏大学附属医院 李晶 教授 近期，《干细胞转化医学》发表了干细胞治疗新冠肺炎的最新研究[1]，临床试验系统论证了干细胞治疗新冠肺炎的安全性与有效性。 这项研究的目的是探讨脐带间充质干细胞作为新冠肺炎危重患者辅助治疗的有效性，在印度尼西亚雅加达的四家新冠肺炎转诊医院进行。 这是一项双盲、多中心、随机对照试验，随机选择了40例新冠肺炎危重患者，其中20例接受脐带间充质干细胞静脉滴注，20例接受生理盐水静脉滴注作为对照组，所有患者均接受标准治疗。 结果显示，接受脐带间充质干细胞治疗的试验组的存活率是对照组的2.5倍，在合并疾病的患者中，脐带间充质干细胞治疗使存活率比对照组提高了4.5倍。 图片来自文献[1] 作者团队认为，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是新冠肺炎患者的主要死亡原因，而细胞因子风暴是导致急性呼吸窘迫综合征的主要原因之一。在与树突状细胞的相互作用中，间充质干细胞导致致炎的Th2细胞向抗炎的Th2细胞转变，包括细胞因子谱向抗炎的转变。 人脐带间充质干细胞具有较高的增殖能力，可维持旁分泌效应，且因缺乏人类白细胞抗原(HLA)表达而发生机体排斥反应的风险较低。 间充质干细胞通过多种方式来帮助新冠患者 间充质干细胞的抗炎作用：间充质干细胞分泌旁分泌因子，诱导了促炎细胞因子下降的耐受状态。在该临床试验中，应用间充质干细胞后第7天，抗炎因子IL-10较基线升高，由间充质干细胞释放的抗炎因子IL-10可激活T淋巴细胞抑制或调节因子，并在器官组织的愈合中发挥作用[1]。 间充质干细胞可增加白细胞抑制因子（LIF）表达，在该临床试验中，80%接受间充质干细胞治疗的康复患者的LIF表达增加。LIF在控制过度的炎症级联反应中发挥作用，可抑制过度活跃的T淋巴细胞群[3]。 图片来自文献[3] 间充质干细胞使肺毛细血管再生。血管内皮生长因子(VEGF)，这是一种在受损肺恢复过程中必不可少的血管生成因子。在这项研究中，试验组VEGF上升，而对照组VEGF呈下降趋势。 众所周知，间充质干细胞通过旁分泌作用来释放角质细胞生长因子、血管内皮生长因子和肝细胞生长因子，它们对ARDS患者而言，可以诱导肺泡Ⅱ型细胞再生、防止肺毛细血管内皮细胞凋亡和促进空气-肺泡屏障修复。因此，间充质干细胞在急性呼吸窘迫综合征的抢救过程中发挥了关键作用。 图片来自文献[1] 专家看好间充质干细胞 目前，新冠肺炎形式仍然严峻，每天新增病例数与死亡数不断攀升。各国科学家都在加紧研究治疗方案，干细胞便是这众多方案中的一员。  在国内，新冠疫情暴发后，王福生院士率先使用间充质干细胞对新冠肺炎病人进行治疗。使用干细胞制剂后，新冠肺炎病人肺部病变基本上吸收好转，干细胞还可以缩短病程，即重症病人治疗后没有向危重症发展，普通病人治疗后没有向重症发展。 张文宏教授曾表示表示，干细胞是一个新兴的领域，干细胞作为细胞治疗对新冠疫情具有很好的前景。干细胞可以降低炎症反应，修复细胞，当前干细胞在新冠治疗中所有的研究工作将会对未来产生巨大的影响。（张文宏：干细胞治疗价值不仅仅在新冠肺炎，未来适应症要有所扩充）  |
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