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265、傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則讝語。此屬胃，胃和則愈，胃不和，煩而悸。 解：本条文补述了少阳病的脉证，再次强调了少阳病的治疗禁忌及误治的变证。 少阳病典型脉诊：浮数长细弦。机体气机升降出入运行不息，半表半里为阳出阴之枢机，少阳为半表半里之阳，少阳阳出阴枢机不利，少阳本经有阳郁无阳虚，阳郁欲伸，故脉弦长。阳已出阴，故脉浮。阳出阴枢机不利，阳郁化热，阳已出阴，故脉数。半表半里阳出阴枢机不利，依据阴阳互根互用之理，阴化生有碍，故脉细。合参“论脉之阴阳虚实辩证”及第333条文。 脉细：病标为阴虚，与脉大相对，狭义脉大病标为阴实。 头痛：病标为太阳阳胜热证，少阳阳出阴枢机不利，本经阳郁化热。机体气机升降出入运行不息，六经阳胜热证皆可传经太阳头痛。 发热：病标为阳明阳胜热证。 六经病头痛脉证几微之差： 少阳病偏头痛，脉弦细。 太阳病头項强痛，脉浮。 阳明病前额痛，脉大。 厥阴病颠顶痛，脉沉迟短，左长右短。 脉证几微之差不可不知。知常达变。 “发汗则讝语，此属胃，胃和则愈，胃不和则烦而悸”论述的是误治后的变证。俨语者，谵语也，孤阳不得阴润之像。胃者，此处指太阴（合参第280条文胃气弱）。和，均衡、和谐，即阴阳平衡无偏胜、阴阳调和。条文未给出“胃不和”方剂，须坚持整体观念、脉证合参，厘清标本，识得脉证几微之差。 |
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