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（一）激素代谢致甲状腺肿 既往曾经认为某些因素使制造甲状腺素能力受到了抑制，与这些因素起作用的同时，促甲状腺素（tsh）过度分泌刺激，而，同时增强甲状腺素生物合成。而作为甲状腺体积增大和功能活动增强的结果，较终激素的分泌率恢复正常，这时病人除表外，其代谢是正常的。然而，对大多数病人，并不能证实有外源性的致甲状腺肿因素存在。亦有报告对单纯甲状腺肿患者测定血清tsh,发现弥漫性甲状腺肿的血清tsh与无甲状腺肿对照并无差异，它是甲状腺自主性调节。然而这与上述的病因认识不相一致，从采用抑制剂量的甲状腺素治疗后甲状腺肿可以缩小来看，tsh是参与维持甲状腺肿的。 在某些单纯性甲状腺肿病人血清中，存在一种"甲状腺生长免疫球蛋白"（tgis），类似tsh作用，可刺激甲状腺增生肿大。 （二）缺碘或相对缺碘致甲状腺肿 碘缺乏是临床上甲状腺肿的常见原因。尽管散发性无毒性甲状腺肿与地方性甲状腺肿不同，但碘摄入不足是促使散发性无毒性甲状腺肿发生的主要因素。据甲状腺肿患者131i吸收率的曲线观察，妊娠期或青春期甲状腺肿发生率较高。提示甲状腺素的合成量不能满足机体需要量的增加，使其甲状腺代偿性肿大。这是散发性甲状腺肿发生的较常见的原因。而且，生理上对甲状腺素需求增加，也能使其它原因的单纯性甲状腺肿于青春期或妊娠期症状加重或明显化。 |
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