【原】腰椎间盘突出没有疼痛症状还需要治疗吗

　#腰椎间盘突出没有疼痛症状还需要治疗吗

　　腰椎间盘突出症是困扰许多人的常见病。有些患者在症状出现后会对疾病有一个简单的了解。在意识到“腰椎间盘突出”可能导致瘫痪等严重后果后，他们会了解相关情况，然后去医院治疗。临床上有很多有症状的患者，即使去医院治疗，经过一段时间的治疗症状也会减轻，然后就认为自己已经康复，不再关注。不久后症状再次出现，然后主诉腰间盘突出疼痛，无奈再次接受治疗。对于这些患者来说，最重要的问题是腰椎间盘突出的症状已经消失，也就是病已经治好了。这种理解显然是错误的。腰椎间盘突出症症状消失不代表治疗结束。那么，如何判断病人是否已经治愈呢？我们知道腰椎间盘突出是腰椎间盘突出引起的神经压迫症状。患者症状的根本原因是腰椎间盘突出。所以，即使患者的症状暂时消失，如果突起仍然存在，很可能是由于患者的简单动作或不良习惯导致症状再次出现。还是那句话，如果疼痛症状消失了，即使治疗好了，那么，服用一些止痛剂就不能达到同样的效果了？所以仅仅通过症状消失来判断腰椎间盘突出症是否已经治愈是不科学的！其他患者在接受一段时间的治疗后，将被建议进行复查。结果复查显示腰椎间盘突出症仍然存在，治疗无效。其实腰椎间盘突出只是人体自然衰老的正常结果。如果治疗后症状消失，但腰椎间盘突出症仍然存在，不能认为治疗无效。

　　另一方面，虽然症状消失并不意味着已经治愈，但影像学检查显示有突起，并不意味着治疗失败。腰椎间盘突出症是否治愈，主要看治疗后突出是否是引起症状的原因。简单来说，治疗后患者症状缓解，但突起仍压迫神经，不能认为治疗结束。只有当患者症状消失，对神经根的压力消失，没有短期压力的风险，治疗才算结束。毕竟临床上很多患者的症状虽然暂时消失了，但神经根上的压力始终存在，甚至导致大小便失禁、瘫痪。患者症状缓解后，认为突起不存在，症状缓解，治疗肯定结束。其实手术的结束并不意味着治疗的结束，必须结合功能锻炼等其他康复手段来巩固和增强疗效。再者，腰椎间盘突出是一种退行性疾病，不能一劳永逸的去想，所以不需要去关注。康复训练和日常预防腰椎间盘突出是必不可少的！综上所述，希望患者明白，症状消失不代表治疗结束，好了不代表不需要注意其他事项。

　腰椎间盘突出症的发生可归因于内外因素的结合。内因主要是腰椎间盘本身的退变。外部因素主要是外伤、劳损等。主要病理改变是纤维环破裂和髓核突出引起的刺激和压迫。所以，从是否能准确反映病变的角度来说，腰椎间盘突出症这个名字并不是很准确。但是因为腰椎间盘突出症这个病名用了很久，从那以后就习惯了，所以我们也用。腰椎间盘突出通常发生在椎管方向(即向后)，但很少发生在椎体方向(即向上或向下)。突出的髓核在后纵韧带前结束时称为“突出”，穿过后纵韧带进入椎管的髓核称为“脱出”。根据髓核突出的方向可分为单侧型，一般只产生一个下肢的症状。双侧型产生双侧下肢症状。中枢型，可压迫马尾，以会阴麻痹、排尿困难为特征。腰椎间盘突出后，可继发出现生理性脊柱前凸或脊柱侧凸、脊神经根损伤、椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生、椎间关节退变、椎管狭窄等一系列改变，导致许多患者症状持续时间延长、反复出现。一般来说，突出的髓核可以在早期恢复或部分恢复，这在椎间盘弹性较好的年轻患者中更有可能。但更多患者进一步表现为髓核纤维化或萎缩等自愈防御反应；但也有可能在上述改变的基础上骨化，甚至导致椎体边缘骨赘的形成。如何治疗腰椎间盘突出症——用药书用于腰椎间盘突出症的镇痛药物治疗，对腰椎间盘突出症的对症治疗可以起到辅助作用。

如果是第一次发作，疼痛严重，肯定可以卧床一个月，一般可以通过脱水、消炎、止痛、营养神经治疗等方法缓解。生活中有很多腰椎间盘突出的患者。经过长时间的保守治疗而没有明显的效果，他们会对保守治疗失去信心，选择手术

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