中国临床营养网(lcyycc) 作者介绍 香港中文大学营养与食品科学系硕士。 主要负责医院膳食管理及围手术期的营养指导。 关注人群的亚健康问题,致力于传播健康的饮食和生活理念。 文章来源:《粤营养越健康》 已授权《中国临床营养网》转载 饮食与身体的健康息息相关。美国心脏协会声明中建议,临床医生在诊疗阶段提供饮食评估和指导,帮助患者改善饮食行为和心脏病危险因素。今天笔者就带大家来了解具体的评估方式,也可测试自己到底吃得好不好。 不健康的饮食是造成心血管疾病、中风及其他慢性病的重要原因。2017年全球疾病负担研究显示,全球近20%的死亡和一半心血管疾病死亡归因于不合理饮食,在所有危险因素中排名首位。美国心脏协会(AHA)声明指出,饮食中高钠高糖,过多摄入红肉和加工肉类,而缺乏蔬菜、水果和全谷物,以及总摄入热量过高,是增加心血管疾病和其他慢性病风险的主要决定因素。在临床工作中,由于缺乏相关培训和就诊时间有限等原因,饮食问题大多没有受到关注。营养学和心脏病学专家筛选出3款有效、可靠且简便的饮食筛查工具,有望普遍用于日常诊疗中。这是最省时的饮食筛查工具,主要询问两个问题: 2. 多久吃一次含糖食品或饮料(如果汁、加糖咖啡或茶、含糖苏打水)?通过这两个问题,可以快速了解患者的饮食习惯和存在问题。增加含糖饮料的摄入会增加肥胖、糖尿病和心血管疾病的风险。饮食建议:蔬菜水果是健康饮食的基石,丰富食物种类可保证各营养素的全面补充。最好每天能吃五种以上的蔬菜水果,并尽可能减少含糖食物或饮料的食用。(The Rapid Eating Assessment for Participants-Short Version,REAP-S)REAP-S根据不同的食品类别进行评估,能快速指出饮食的习惯和潜在缺点。通过评估膳食质量,估计脂肪、胆固醇、糖和肉类的摄入量,了解饮食是如何影响疾病的。 | 回答“经常”得1分,“有时”得2分,“很少/从不”得3分。 | | | 3. 每天吃少于2份的全麦食品或高纤维淀粉。 (1份= 1片全麦厚吐司;1杯燕麦杯;3-4块全麦饼干;114克糙米饭、全麦面食或土豆) | 4. 每天吃少于2份水果。 (1份=114克或一个中等大小水果,或150毫升100%纯果汁) | 5. 每天吃少于2份的蔬菜。 (1份=114克瓜果蔬菜,或228克生的叶菜) | 6. 每天吃或喝少于2份的牛奶、酸奶或奶酪。 (1份=250毫升牛奶或酸奶;50克奶酪/芝士) | 7. 每天吃多于227克的肉、鸡肉或鱼。 (85克的肉/鸡肉相当于一副纸牌大小;或1个普通汉堡包;1个鸡胸或大腿;1个猪排) | 8. 吃普通加工肉类(如腊肠、咸牛肉、热狗、香肠或培根)而不是低脂加工肉类(如烤牛肉、火鸡肉、瘦火腿)。 | | 10. 吃常规的薯片、玉米片、饼干、爆米花和坚果,而不是无盐坚果、低脂薯条或饼干、空气爆米花等。 | 11. 吃饭时在面包、土豆、米饭或蔬菜中添加黄油或人造黄油。 | 12. 吃糖果、蛋糕、曲奇、糕点、甜甜圈、松饼和巧克力>2次/天。 | 13. 喝多于473毫升的汽水或果汁饮料。 (1罐=355毫升) | 14. 经常购买食材在家烹饪,而不是外食或者点外卖。 | | | | | 结果:
15~19分:饮食质量低; 20~29分:饮食质量中等; 30~39分:饮食质量高。 高评分表示蔬菜水果和全谷物的摄入良好,加工肉类、含糖及油炸食品摄入少,疾病风险较低。反之,低评分者饮食质量较低,患心血管疾病及慢性病风险增加,亟需针对低分项目来改善饮食模式和习惯。 |
(Mediterranean Diet Adherence Screener,MEDAS) 地中海饮食被誉为最健康的饮食模式,蝉联多年全球最佳饮食的冠军,健康、植物性食物为主和容易遵循的特点使其在减重及保持、促进心血管健康、预防糖尿病和癌症等疾病方面具有出色的成效。通过本测试,我们可以迅速了解地中海饮食到底怎么吃,并评估饮食习惯的遵循程度。有研究显示,该评分还与心血管疾病风险具有相关性,评分越高,饮食依从性越好,心血管疾病风险下降。 | | 2.每天消耗多少橄榄油? (包括煎、沙拉、出外就餐等) | | | | | | 5.每天吃多少份红肉/汉堡/香肠? (每份为100~150g) | | 6.每天吃多少份(人造)奶油/黄油/乳酪? (1份为12g) | | | | | | | | 10.每周吃多少份鱼/海鲜? (1份鱼为100~150g;1份海鲜为200g) | | | | | | 13.喜欢吃鸡/火鸡/兔肉,而不是牛肉/猪肉/汉堡/香肠吗? | | 14.每周吃多少次水煮蔬菜/意大利面/米饭或用橄榄油炒的番茄/大蒜/洋葱/韭菜? | | | 结果:
0~8分:低依从性; 9~14分:高依从性。 得分越高饮食越健康,14分为最符合地中海饮食。 |
以上测试从饮食习惯上更符合西方饮食,我们可以对其中的一些项目参考借鉴,进行评估。当然,没有一项筛查是适用于所有患者的,临床医生仍需要根据实际情况判断。 You are what you eat.——人如其食,你吃的食物决定你的健康。从现在开始,改善自己饮食习惯上的不足和缺点!参考文献: 1. Maya V, Alice H.L, Cheryl A, et al. Rapid Diet Assessment Screening Tools for Cardiovascular Disease Risk Reduction Across Healthcare Settings: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 7 Aug 2020. 2. 中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南. 中国循环杂志, 2020, 35: 209-230. 3. Lam R, Kwon S, Riggs J, et al.Dietary phenotype and advanced glycation end-products predict WTC-obstructive airways disease: a longitudinal observational study[J]. Respiratory Research, 2021, 22(1). 《中国临床营养网》编辑部
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