 中医学苑 黄芪 甘，微温，助卫气，固皮表，补中气，升清气，托疮毒，利小便配防己，行皮水。 黄芪生用偏于走表，无汗能发，有汗能止，托里排脓，敛疮收口；炙用重在走里，能补中益气，升提中焦清气，补气生血，利尿。 黄芪单味浓煎，对肾炎水肿有效，并对消除蛋白尿亦有一定帮助。本品辨证伍用，对心源性水肿也有效。 注意事项：本品补气升阳，易于助火，又能止汗，故凡表实邪盛、气滞湿阻、食积内停、阴虚阳亢、痈疽初起或溃后热毒尚盛等证，均不宜用。 配伍：配防风，治体虚感冒。配防风、白术，名玉屏风散，治表虚卫阳不固诸症；玉屏风散加牡蛎，名白术散。配人参，治病后体弱、脾气亏虚、气短乏力；配白术，治中气虚弱、食少便溏或泄泻；配当归，名当归补血汤，治气虚血亏；配赤芍、防风，名黄芪赤风汤，益气活血，治瘫腿，诸疮诸病，或因病虚弱；配附子，治气虚阳衰；配知母、柴胡、升麻、桔梗，名升陷汤，治大气下陷，胸中气短；配益母草，专治慢性肾炎，无论有无水肿均有效。裘笑梅：黄芪配党参、白及，治妊娠胎盘早剥。 鉴别用药：五脏之气，补宜人参；肌表之气，补宜黄芪。人参甘平，阳兼有阴，黄芪秉性纯阳，而阴气绝少；盖人参宜于中虚，而泄泻、痞满、倦怠可除，黄芪更宜于表虚，而自汗、溃疡不起可治。  张锡纯言：黄芪性温，味微甘，能补气，兼能升气，善治胸中大气(即宗气，为肺叶辟之原动力)下陷。《本经》谓主大风者，以其与发表药同用，能祛外风;与养阴清热药同用，更能熄内风也。谓主痈疽、久败疮者，以其补益之力能生肌肉，其溃脓自排出也。表虚自汗者，可用之以固外表气虚。小便不利而肿胀者，可用之以利小便。妇女气虚下陷而崩带者，可用之以固崩带。为其补气之功最优，故推为补药之长，而名之曰芪也。 沧州程家林董氏女，年二十余，胸胁满闷，心中怔忡，动则自汗，其脉沉迟微弱，右部尤甚。为其脉迟，疑是心肺阳虚，询之不觉寒凉，知其为胸中大气下陷也。其家适有预购黄芪一包，俾用一两煎汤服之。其族兄捷亭在座，其人颇知医学，疑药不对证。愚曰:“勿多疑，倘有差错，余职其咎。”服后，果诸病皆愈。捷亭疑而问曰:《本经》“黄芪原主大风，有透表之力，生用则透表之力益大，与自汗证不宜，其性升而能补，有膨胀之力，与满闷证不宜，今单用生黄芪两许，而两证皆愈，并心中怔忡亦愈，其义何居? ”答曰:“黄芪诚有透表之力，气虚不能逐邪外出者，用于发表药中，即能得汗，若其阳强阴虚者，误用之则大汗如雨不可遏抑。惟胸中大气下陷，致外卫之气无所统摄而自汗者，投以黄芪则其效如神。至于证兼满闷而亦用之者，确知其为大气下陷，呼吸不利而作闷，非气郁而作闷也。至于心与肺同悬胸中，皆大气之所包举，大气升则心有所依，故怔忡自止也。”董生闻之，欣喜异常曰:“先生真我师也。”继加桔梗二钱，知母三钱，又服两剂以善其后。 一妇人产后四五日，大汗淋漓，数日不止，形势危急，气息奄奄，其脉微弱欲无。问其短气乎?心中怔忡且发热乎？病人不能言而颔之。知其大气下陷，不能吸摄卫气，而产后阴分暴虚，又不能维系阳分，故其汗若斯之脱出也。遂用生黄芪六钱，玄参一两，净萸肉、生杭芍各五钱，桔梗二钱。一剂汗减，至三剂诸病皆愈。从前五六日未大便，至此大便亦通下。 《本经》谓黄芪主大风者，诚有其效。 奉天铁岭傅光德夫人，年二十余，夏日当窗寝而受风，觉半身麻木，其麻木之边，肌肉消瘦，浸至其边手足若不随用。诊其脉，左部如常，右部似有郁象，而其麻木之边适在右，知其经络为风所袭不能宣通也。为疏方:用生黄芪一两，当归八钱，羌活、知母、乳香、没药各四钱，全蝎二钱，全蜈蚣三条，煎汤服一剂见轻，又服两剂痊愈。 黄芪不但能补气，用之得当，又能滋阴。 本村张媪年近五旬，身热劳嗽，脉数至八至，先用六味地黄丸加减煎汤服不效，继用左归饮加减亦不效。踌躇再四，忽有会悟，改用生黄芪六钱，知母八钱，煎汤服数剂，见轻;又加丹参、当归各三钱，连服十剂痊愈。盖人禀天地之气化以生，人身之气化即天地之气化，天地将雨之时，必阳气温暖上升，而后阴云四合，大雨随之。黄芪温升补气，乃将雨时上升之阳气也。知母寒润滋阴，乃将雨时四合之阴云也，二药并用，大具阳升阴应、云行雨施之妙，膏泽优渥，烦热自退，此不治之治也。况虚劳者多损肾，黄芪能大补肺气以益肾水之上源，使气旺自能生水，而知母又大能滋肺中津液，俾阴阳不至偏胜，而生水之功益普也。至数剂后，又加丹参、当归者，因血痹虚劳《金匮》合为一门，治虚劳者当防其血有痹而不行之处，故加丹参、当归以流行之也。 |
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