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小儿（3岁以内）的生理特点就是脾、肾、肺常虚，而肝、心常有余，再加上现在的饮食结构偏“精细”、高热量造成现在的小儿普遍内热盛、正气虚、脾胃弱。内热不仅让孩子睡卧不宁、烦躁不安、挑食厌食等症状，而且容易迁延它病缠绵不愈，而小儿推拿清热消积穴位效果好，绿色安全普遍适合现在的儿童体质。 1清天河水 位置：在前臂正面，自总筋至肘弯中间成一条直线即自掌横纹推向腕横纹. 手法：医者以左手持患儿手、使掌心向上，食指在下伸直，托患儿前臂，再以右手拇指侧面或食指、中指正面，自总筋向上成直线推之。 功效：本穴性微凉，能清热解表，清热而不伤阴 主治：急慢惊风、惊啼烦躁、身热腹胀、口渴饮冷、脾胃炽热等实热症。主治感冒、发热、头痛、恶风、汗出、咽痛等，常与四大手法合用。清天河水清热不伤阴、善清卫气分之热，虚热、实热皆可。治疗五心烦热、烦躁不安、惊风、口舌生疮、弄舌等可与清心经、清肝经等合用。本穴清热作用平和、善清表热、潮热多用于体温在39℃以下者。 2退六腑 位置：前臂尺骨下缘，从肘尖至尺侧大横纹头成一直线 手法：令患儿手掌侧置，手心向内，医者以左手持患儿左手，食指在上伸直，扶患儿前臂，再以右手食指、中指尖推至大横纹头。 功效：本穴性寒大凉，善清营血之热，专攻清热凉血解毒、并能止汗、清热 主治：心热烦躁、脏腑郁热积滞、肺气不降、大便干燥。对于脏腑郁热积滞、壮热苔黄、口渴咽干、痄腮、肿毒、大便干燥等实热证均可用之。本穴与补肺经合用止汗效果较好。本穴与推三关合用为大凉大热要穴，可单用、亦可合用。若患儿阳气不足、下元虚冷、久泄等可以单用推三关，若高热烦躁、大便干燥可以用推六腑。两穴合用能平衡阴阳，防止大凉大热伤其正气。本穴比清天河水清热作用强，多用于实热证，清热解表，体温在39℃以上者。 3清板 位置：在手掌拇指本节后鱼际肉处 手法：以左手托住患儿左手，再以右手食指、中指夹住患儿拇指，同时以中指拿患儿合谷穴，然后再以拇指拿本穴，继而运之约50-100次 功效：健脾和胃、消食积、除腹胀 主治：急慢惊风、角弓反张、积食、腹胀 4掐揉内劳宫 位置：在手掌中央。即以患儿中指、无名指、趋向掌心，两指所着之处，中间即是。 手法：以左手握患儿四指，使手伸直，再以右手食指、中指夹住患儿拇指，然后以拇指甲掐之后揉之。 功效：清心经之热、本穴属心包络，为清热除烦的要穴。 主治：心热抽搐、夜卧不安、感冒发热、恶寒无汗、气逆、口臭、口疮、便血、牙龈溃烂。主治发热、五心烦人、口舌生疮、烦躁、牙龈溃烂、便血等，多与清天河水、掐揉小天心等合用。推拿时在内劳宫滴一滴凉水，用口边吹边揉，则清热之力更强。多用于清心经之、阴虚内热。 5分手阴阳 位置：在手掌根部，自小天心处向两旁分至阳池、阴池 手法：食指、无名指、中指托住患儿手，用拇指侧面左右分推约100-150次，寒症阳池宜重，实热症阴池宜重 功效：有调气血和阴阳之功效。又有行滞消食之效 主治：急慢惊风、乳食停滞、身热不温、烦躁不安。用于阴阳不调、气血不和所致寒热往来、烦躁不安，腹胀腹泻、呕吐、痢疾、乳食停滞等。 6揉小天心 位置：患儿手根部，大横纹之前，阴池与阳池之间 手法：以左手托住患儿手，使掌心向上，再以右手拇指加掐之，继而向外旋转的为泻法揉之 功效:本穴性寒，能清心经之热，振惊安神，揉之能清膀胱之热，通利小便 主治：急慢惊风、眼上视、下翻、目定无神、小便黄、尿急。主治心经有热、惊风、夜啼等，多与清天河水、揉二马、清肝经合用。若治疗心经热盛，移热与小肠出现口舌生疮、小便短赤等多与清天河水、清小肠、揉二马合用。 7掐揉四横纹 位置： 在食指、中指、无名指、下指的掌面，第二节横纹之中间 手法：以左手握住患儿手掌，手指略屈，再以右手拇指甲，以此掐之。 功效：本穴能退热除烦，散瘀结，调中行气、和气血、消胀 主治：喘粗气闷、胸闷、痰咳、口唇干裂、腹痛。胸闷痰喘多与运八卦、推肺经、推膻中合用；内伤乳食、消化不良、腹胀等可以与捏积、推脾经、揉板门合用 8清补脾经 位置：在拇指内侧面 操作：握患儿手，同时以拇指、食指捏住患儿拇指使之微曲，再以右手拇指自患儿拇指尖推向板门为补；将患儿拇指伸直，自板门推向指尖为泻（有门派补脾经在拇指螺纹面作旋推，作用相同），推约100-500次。 功效：健脾胃，和气血主治： 主治：食欲不振，呕吐，泄泻，疳积，痢疾，惊厥，黄疸，湿痰，痿证，疹、痘不出等。凡实热者均宜用泻法，脾胃虚寒者均用补法。治疗因脾胃虚弱、气血不足引起的腹泻、食欲不振消化不良多于推三关、捏脊、运八卦合用。治疗湿热熏蒸、恶心呕吐、腹泻痢疾等症多与清天河水、清肺经揉小天心、清小肠合用 9清心经 位置：在中指掌面。 操作：将小儿的中指面向上，夹入施术者左手虎口内，右手拇指推之。由指根推向指尖，称为清心经；由指尖推向指根，称为补心经。100～500次。 功效：清热，泻心火，补益心血，养心安神。 主治：小便不利，口舌生疮，目赤，五心烦热，惊惕不安。 心经一般用泻法，不用补法，因心火不能妄动。若心气虚或不采用本穴，可用清天河水穴代之。如患儿高热并见两颧腮部色赤尤甚，为火来烁金，可有剧咳发作，应采用泻法，推1～2次后．多见两颧腮色赤消退，对剧咳也可缓解。 10清肝经 位置：在食指面。 操作：将小儿的食指面向上，夹入术者左手虎口内，右手拇指推之。由指根推向指尖，称为清肝经（或称平肝或泻肝）；由指尖推向指根，称为补肝经。一般100～500次。 功效：开郁，除烦，平肝胆之火，熄风镇惊。 主治：目赤，昏闭，烦躁不安，惊风抽搐，口苦咽干。 要点：肝经一般用清法，不用补法，若肝虚应补时，则用补肾经代之，为滋肾养肝法。因肾为肝之母，补肾即补肝。如肝实或不采用本穴，可用泻心火，或用清天河水、清小肠穴代之，因肝为心之母，实则泻其子，心与小肠相表里。
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