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观察耳廓及其各区域的色泽、形态变化，以诊查疾病的望诊方法。耳廓的总体观察，以耳轮变化为主，还包括耳道分泌物。耳廓各区域的分部观察，称为耳穴望诊。 原理和临床意义 耳与五脏六腑的关系密切，是体表与内脏联系的重要部位，为人体听觉器官。耳与内脏是通过经络循行分布进行联系的。手足少阳经脉布于耳，手足太阳经和阳明经也行于耳的前后，而手足三阴经则通过其经别合于阳经和耳部相通。十二经直接或间接都与耳有联系。因此,耳为宗脉（各条经脉）所聚之处,耳部色泽形态的变化能反映各经脉的内在病变。十二经分别与五脏六腑相络属，十二经的变化反映于耳，本身就体现了五脏六腑的病变。耳为肾之窍，肾气通于耳，肾气充则耳聪,肾气虚则耳鸣、耳聋。心主血，肺主气,肝主疏泄。气血运行而上荣于耳，温养耳窍则听觉聪。若心、肺、肝等脏有病,气血不调或不足,则耳窍失聪。耳部不仅在功能上与内脏有关，而且内脏病变也可反应出耳部（包括各区域）的色泽、形态变化。尤其是耳部各区域分布着与脏腑相应的特定部位（耳穴），其色泽形态变化更为直接地表现出脏腑的内在病变。因此，耳廓望诊对于脏腑精气盈亏、病邪盛衰和病变所在的判断有一定的指示作用。 耳廓总体观察 是以耳轮为主的外耳观察，主要有： ①色泽变化 耳廓红润光泽，是先天肾气充足、气血旺盛的正常现象;耳廓颜色干枯不润,是先天肾亏、气血不足的病证表现。 耳轮色白见于阳虚寒盛或气血两亏； 耳轮红肿则属肝胆火旺或湿热邪毒之证； 耳轮青黑多见于剧痛病证，若干枯焦黑则可见于温热病后期及肾虚下消证，由热盛伤阴或肾阴久亏所致。 若耳背见有红络，伴耳根发凉，多见于麻疹病的出疹前。 ②形态变化 耳轮厚大,肾气足；耳轮薄小，肾气亏。耳廓肿起为实证,多属肝胆火旺；耳廓瘦削为虚证，多属肾阴不足；耳轮肌肤甲错（皮肤粗糙脱屑），为瘀血内阻之征。 在正常情况下，外耳道有耵聍，为黄白色碎屑。若耳内流脓，则称脓耳，脓液的颜色有黄、白、红色和臭味等变化，多因风热上壅或肝胆湿热或肾虚火旺所致。 耳穴望诊 对耳廓表面各区域的特定部位（耳穴）的色泽、形态等变化进行全面系统观察的望诊方法。耳穴望诊是以脏腑经络和耳穴相应为理论的原理，属经络诊法范畴。耳穴望诊主要有以下几方面： ①变色。相应耳穴皮肤呈红晕、暗红、暗灰、苍白，或中央呈白色而边缘红晕的色泽变化,以点状或片状形式出现,可见于胃痛、便血、泄泻、胁痛、肠痈、淋证、水肿、咳嗽、痹证、眩晕及妇科病。红晕者多为实证、热证，苍白者多为虚证、寒证。暗红、暗灰者常有气滞血瘀之象，有寒证或热证两种可能。 ②变形。相应耳穴出现结疖、点状或圆圈状凹陷、条索状隆起及纵横交错的线条等形状。可见于胁痛、□瘕、虚劳、肿瘤、心悸、怔忡等病。 ③丘疹。相应耳穴处出现高于皮肤的点状隆起，以水疱样丘疹为多，可呈红色或白色。多见于妇科病、 泄泻、肠痈、便秘、水肿、淋证、咳嗽、心悸等。 ④脱屑。相应耳穴皮肤呈现白色糠皮样脱屑的变化征象，擦之不易除去。常见于皮肤病、郁证、失眠、心悸、便秘等。 ⑤血管充盈。血管明显充盈或血管局部充盈而呈圆圈、条索状。可见于胸痹、真心痛、眩晕、咳血等。 耳穴望诊可根据脏腑相应定位，结合以上有关征象判断脏腑疾病证候，临床应用时常配合耳穴按诊。 方法 一般先作总体观察,再作分区的耳穴望诊。可用拇指和食指牵拉耳廓，对准光线，两目平视耳廓，由上而下，由前而后分部位观察。发现耳穴局部有病变反应征象时，用无名指将耳背顶起，使该处皮肤先绷紧再放松，反复几次，同时观察病变反应的色泽和形状变化，并须与另一侧耳廓相应部位对照，以区别真伪。如耳廓局部有结节、隆起时，应结合耳穴按诊试探其大小、硬度、移动度及压痛，观察其边缘是否整齐。 临床注意事项 ①望诊前不要擦洗耳廓； ②光线不充足处辅以手电透光，即用手电筒照射耳廓背面； ③望三角窝、耳甲艇部位时，用手指或探棒扩开耳轮脚、对耳轮下脚;望耳甲腔时用拇、食指捏住耳垂部向下拉,使之充分暴露，以便观察。
在五官中，耳朵最不抢眼，但由于它是十二经脉皆通过的地方，在此处只要稍懂乾坤，便有施小见大的功效。在做脸部时，进行的耳部，对耳垂进行揉搓，沿着耳郭向上提或向下拉，把软骨向两耳内侧按压——这种方法，并不是专门为耳朵“定做”的，而是在做面部时其中的一项内容。这是因为耳朵上的穴位很多，传统医学称，“耳为宗脉之所聚”，十二经脉皆通过于耳，人体各器官组织在耳郭上都有相应的刺激点，因此当刺激某个耳穴时，就可以促进相应部位的循环。经常耳部能疏通经络，运行气血，脏腑。特别是可以缓解肥胖、失眠等都市人易患的亚健康症状。走出，在居家之时，也可自己行此之乐。 人体各部位在耳朵上的分布就像一个倒置的胎儿。耳垂相当于面部，用拇指和食指揉捏耳垂，可调节因“上火”而致的脸上小疙瘩时，有很好的养颜的作用。正对耳孔开口处凹陷叫耳甲腔，这个地方对应于胸腔内脏器官。经常刺激这个部位，对血液和循环系统有保健作用。气血旺盛，则面色红润。耳甲腔的上方凹陷叫耳甲艇，对应于人的腹腔，按摩此处有助于消化，并有强肾健脾之功。消化好是吸收好的前提，能润泽。耳郭的外周耳轮对应于躯干四肢，多按压耳轮可减轻颈肩腰腿痛等都市白领亚健康状态。 摩耳轮：耳轮处主要有颈椎、腰椎、胸椎、腰骶椎、肩、肘等穴的反应区。此法聪耳、明目。以食指贴耳郭内层，拇指贴耳郭外层，不分凹凸高低处，相对捏揉。如果发觉痛点或结带不舒服处，表示对应的器官或肢体有健康不佳的可能，适度多多捏揉可促好转。此法不拘遍数，做2~5分钟，以耳部感到发热为止。 按耳窝：此部位有脾、胃、肝、胆、大肠、小肠、肾、膀胱等穴。先按压外耳道开口边的凹陷处，此部位有心、肺、气管、三焦等穴，按压15~20下，直至此处明显的发热、发烫。然后，再按压上边凹陷处。同样来回摩擦按压15~20次。 提耳尖：此处的穴位有神门、盆腔、肝阳穴、风溪穴等。用左手拇、食指捏耳上部，先揉捏此处，然后再往上提揪，直至该处充血发热，每次15~20次;同样用右手拇、食指捏耳上部，先揉捏此处，然后再往上提揪，直至该处充血发热，每次15~20次。 拉耳垂：耳垂处的穴位有头、额、眼、舌、牙、面颊等穴。用左右手的拇、食指同时按摩耳垂，先将耳垂揉捏、搓热，然后再向下拉耳垂15~20次，使之发热发烫。 推耳后：用两手中指、食指指面，分别置于两耳前后，沿翳风、瘛脉、耳壳后、颅息上下来回各推擦20~30次，至局部发热。此法可滋肾养肝，红润体肤。 以上方法，每次可以全用，也可有选择地运用几种。轻按压时，用鼻呼气;轻提起时，用鼻吸气。' — THE END — |
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