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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医外科学》、《中医方剂学》、《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，我浏览后台留言，看见一位读者向我诉苦。 他说，他一到夏天的时候，肛门这个地方就觉得潮湿，伴随一点瘙痒，特别难受。走在外头，抓不得挠不得，回到家，第一件事就是洗澡、换内裤。但是，即便一天清理好几次，到最后还是老样子。刚好一阵，很快就恢复原状。 其实，这个现象，在生活里还真就挺常见。据我所知，不少人深受其苦，但是碍于情面，又难以启齿。 对此，我想提醒读者朋友，有这个情况后要积极到医院检查，看是否有肛窦炎、肛门湿疹等问题。这些都是可能造成肛门潮湿，伴随瘙痒的原因。 但是，如果把这些事儿都排除了，找不到具体病因，那好，我建议你按照我下面说的思路，反思一下。 第一种情况，就是湿热入肛。 我以前就见过这么一位。他是一个搞家具生意的小老板，个子不高，矮胖，脸上红光满面。他就是肛门常年潮湿，伴随瘙痒，脉滑数、苔黄腻，舌红，口干口苦，尿黄，大便不成形。最严重的时候，他一天得换三条内裤。 你记住啊，这种情况，就是湿热下注肛门。先天体质或者后天的饮食习惯（嗜好肥甘厚味），是重要的诱发因素。脉滑数，苔黄腻，舌红，这是湿热之态。湿热伤津，所以口干。湿热蕴蒸肝胆，胆气上逆，所以口苦。热邪随小便而出，所以尿黄。湿热之邪重浊，往下走，于是聚于肛门，形成潮湿、瘙痒。 这个时候怎么办呢？就去清利湿热。清利湿热的办法有很多。四妙散加减就较好。比如说苍术15克，黄柏、川牛膝各10克，生薏苡仁30克，茵陈15克，这就是一个比较实用的配伍。 其中的苍术，燥湿。黄柏，清热。川牛膝活血，血行风自灭，风灭痒自消。生薏苡仁，则可以健脾利湿。茵陈，更是清热利湿止痒的常用药。这就是在四妙散的基础上，加一个茵陈。 我把这个说给你，请你一定要记住。现在的很多人，吃得多、吃得好，身体里有湿热之邪。湿热下注入肛，他就肛门不舒服。记住这一招，能帮助不少人解决问题。 当然，还有一种情况，不是湿热下注了，而是脾虚湿盛，湿邪蕴于肛门所致。患者没有热象。 这种情况，多见于一些老年人，或者先天体质较差的人身上。我以前就见过一个老爷子，脉细缓，舌苔白腻。舌头伸出来，色淡，有齿痕，而且舌两边有明显的涎沫，舌头湿漉漉的。在平时，则神疲乏力，食欲差，还比较怕冷，膝盖无力。 我记得，那个老爷子还担心呢，说自己将来一旦动不了，不能洗内裤了，那可怎么办？谁愿意帮他洗啊？ 这个情况，分析起来也不难。脉细缓、苔白腻，舌色淡，有齿痕，布满津液，这情况，一看就是脾虚，气血生化乏源，痰湿不得运化，聚积于内的表现。具体来说，舌头上的津液、涎沫，其实就是水湿不化的表现。脾虚，气血不养舌，所以舌体胖大有齿痕、色淡。苔腻而白，那就是湿浊之气上泛于舌的表现。气血不足，脉道鼓动不起来，所以脉细缓。 脾虚，四肢不得充养，所以老爷子神疲乏力、食欲差。患者腰膝无力，畏寒怕冷，提示脾肾阳虚。阳气越少，蒸腾水液之力越是薄弱，湿浊在体内的聚积也就越多。 到后来，这些湿浊之气往下一走，来到肛门，老爷子后丘就难受了。 怎么办？健脾化湿，温补脾肾。我手头有一张方子，也说给你： 藿香10克，防风15克，白芷10克，陈皮6克，法半夏15克，川厚朴10克，大腹皮15克，茯苓20克，炒白术12克，炮姜6克，薏苡仁20克，泽泻12克，附子5克（先煎）。 这里头，藿香、防风、白芷辛散化湿，陈皮、半夏、厚朴、白术健脾燥湿，化痰理气。茯苓、薏苡仁、泽泻，善于利水除湿。炮姜和附子，用于温补脾肾阳气。它其实是藿香正气散的化裁。 通过这方法，一般的患者都会得到很大改善。 我把这些经验写出来，供我的读者借鉴、参考。 其实，这也不完全是我的经验。15年前的《江西中医药》上，就有过此类的经验报道，专门介绍了藿香正气散、四妙散化裁治疗肛门潮湿症的经验。我近几年因为工作关系，可以看到从前的这些老经验，觉得挺好，于是就收藏起来。我个人感觉，它们还是很有实用价值的。 总而言之，肛门湿痒这个事儿，总结起来，它还是由于体内环境出现异常所致。什么异常呢？要么是湿热蕴结，要么是脾肾不足，湿邪内聚。因此，在应对的时候，就应该立足于体内环境的调整。该清湿热的清湿热，该健脾的就健脾。文中配伍，非专业读者，我建议你好好收藏起来。有机会的话，在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。你自己未经辨证，不要尝试。专业同行，你也多少留意一下。肛门的病，怪埋汰的，但是病人的痛苦可是千真万确的。我们应该掌握这方面的治疗理念，这是天职所在。 另外，要想让肛门舒服，嗜好烟酒的，喜欢肥甘美味的，你要收敛。不然，容易湿热下注。舌体肥胖的，湿邪较重的，尤其是舌头，伸出来胖大、有齿痕、苔白厚腻的，你要健脾化湿了。不然湿邪越聚越多，你的肛门就可能一天到晚不舒服。到时候，你就坐不稳、站不牢了。 好了，这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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