改善β细胞功能，甘精胰岛素U300直击糖尿病核心病理机制

胰岛β细胞功能障碍是糖尿病发生的决定性因素，控糖管理应以β细胞功能保护为中心。鉴于胰岛素对β细胞功能具有独特的保护作用，临床应优选以胰岛素为基础的控糖方案。

本次胰岛素百年峰会有幸邀请到了解放军总医院的窦京涛教授，为我们分享《基于T2DM核心病理机制的糖尿病管理探索》。

回归控糖：

糖尿病管理需回归控糖本身

β细胞功能障碍是糖尿病发生发展的核心，可能通过11条病理通路介导高血糖的发生¹，这提示我们，控糖要以β细胞功能保护为中心。

胰岛素对β细胞功能具有独特的保护作用。国内外专家提出，β细胞功能保护为中心的治疗策略应以胰岛素为基础，对于口服降糖药控制不佳，HbA1C＞7.0%的患者，应及时起始胰岛素治疗；对于HbA1C＞9.0%的患者，应进行胰岛素强化治疗。

及时控糖：

高血糖患者应及时进行胰岛素治疗

无论是新诊患者还是已诊断但血糖控制不佳的患者，胰岛素强化治疗均可改善胰岛β细胞功能，实现有效降糖。

基础-餐时胰岛素注射方案可以很好地模拟生理性的胰岛素分泌，使患者血糖安全、快速地恢复到稳定达标状态，经济有效，是经典的优选方案，受到《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见》的推荐²。

甘精-谷赖胰岛素是基础-餐时方案的优选。试验研究表明，新诊断T2DM患者接受甘精+谷赖胰岛素强化治疗后，患者的HbA1C水平显著降低；同时，胰岛β细胞功能指数显著升高，β细胞功能获得显著改善³

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全程控糖：

优选以基础胰岛素为基础的控糖方案

CDS 指南推荐，对于OAD治疗血糖不达标的患者，可联用基础胰岛素4。2020 ACE/ACE共识声明中，同样推荐单药治疗血糖不达标的患者，可联用基础胰岛素⁵。

甘精胰岛素U300是新型基础胰岛素制剂，具有降糖疗效更优，控糖更平稳，低血糖风险更低的特点，是理想的基础胰岛素，助力β细胞功能保护，实现有效控糖。

EDITION研究Meta分析结果显示，与甘精胰岛素U100相比，甘精胰岛素U300治疗HbA1c降幅相似，低血糖发生率更低⁶。

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BRIGHT研究结果显示，和德谷胰岛素相比，甘精胰岛素U300治疗HbA1c降幅相当，起始调量期低血糖风险显著降低7。

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总 结

β细胞功能障碍是糖尿病发生发展的核心，胰岛素具独特的β细胞细胞功能保护机制，控糖价值不容忽视。甘精胰岛素U300是理想的基础胰岛素，控糖更平稳，低血糖风险更低，助力β细胞功能保护，实现有效控糖。

参考文献

1、Schwartz SS,  et al. Diabetes Care. 2016 Feb; 39(2) :179-86.

2、李延兵, 等. 药品评价. 2017;14(9):5-12,26.

3、Chon S, et al. Diabetes Obes Metab. 2018 May; 20(5):1121-1130.

4、中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志. 2018 ;10(1):4-67.

5、Garber AJ, et al. Endocr Pract. 2020 Jan; 26(1): 107-139.

6、Ritzel R, et al. Diabetes Obes Meta 2015,17(9) :859-867

7、Rosenstock J, et al. Diabetes Care 2018, 41(10) :2147-2154

4M: MAT-CN-2111949

计划批准日期：2021年6月