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2021-01-03 初诊：女，37岁，失眠、头痛、心悸、胸闷、手麻6月，曾就诊某三甲医院多位中西医专家，罔效。 舌诊：舌淡苔白，舌尖红。 脉诊：72次/分，浮，左略长右短滑。 方剂：黄连汤合三物黄芩汤、厚朴大黄汤加减 黄连10姜半夏10桂枝10干姜10党参15大枣12个切厚朴15枳实15大黄10黄芩15栀子15生地40苦参6焦三仙15瓜蒌30 三剂水煎服 予以心理疏导，心理异常是很多疾病的根源，心病不去，身病不愈。尽人事，自己问心无愧，听天命，少烦恼。完美是不存在，面对不完美的现实能够减少痛苦。 疗效反馈：显效，病去一小半。每周复诊一次，每次三剂，一月后基本痊愈。 辨证思路： 手麻：麻木辩证需要分开，麻为神经感觉亢进，病标为阳胜热证（属热入血室证），木为神经感觉减退，病标为阳虚寒证。末梢神经炎发麻，治其标三物黄芩汤主之， 胸闷：病标为阳明阴实，治其标厚朴大黄汤、栀子厚朴汤、茯苓杏仁甘草汤等等主之。 头痛、失眠：病标为阳胜热证。泻心汤、栀子豉汤不可缺。 黄连汤证属上热下寒证、寒热夹杂证，典型脉诊：浮缓，左略长紧右短。 |
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