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日问125:脑血管病,替罗非班(欣维宁)剂量用法拿不准?这几张图请带走

 刘锐Ryan 2021-07-04

声明:资料版权属于欣维宁市场部

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以上资料仅供医学药学专业人士阅读

详细资料请参见产品说明书


延伸学习

替罗非班时间表

抑制血小板聚集作用起效:5min

达峰时间:<30 min,

稳态血浆浓度:1h

半衰期:(1.4~1.8 h)

血小板聚集功能恢复:停药4h后

替罗非班的使用,大家最顾忌的就是出血,那么基于冠脉系统的应用经验,出血的发生率如何呢?

以下结论基于冠状动脉研究

PRISM-PLUS(血小板受体抑制对缺血综合征的治疗——限于有不稳定的症状和体征的病人)研究替罗非班方案:

先给予负荷0.4mg/kg/分输注30分钟,随后给予维持0.10mg/kg/分)和肝素(快速推注5000单位(U),随后以1000 U/小时的给药速度静滴,维持活化部分凝血激酶时间(APTT)大约为对照组的2倍

RESTORE试验(替罗非班治疗结果和再狭窄的随机化有效性试验):

72小时内进行了经皮冠状动脉腔内成形术随后以0.15 mg/kg/分的速度维持输注36小时),此后接受阿司匹林和肝素

1. 颅内出血:

研究中本品与肝素联合治疗组或对照组(接受肝素治疗)均未报告有颅内出血。

在RESTORE研究中颅内出血的发生率在本品与肝素联合治疗组为0.1%,而对照组(接受肝素治疗)为0.3%。

2. 腹膜后出血:

 在PRISM-PLUS研究中,腹膜后出血的发生率在本品与肝素联合治疗组和对照组分别为0.0%和0.1%。

在RESTORE研究中,腹膜后出血的发生率在艾卡特与肝素联合治疗组和对照组分别为0.6%和0.3%

3. 女性和老年患者分别较男性和年轻患者有较高的出血并发症。

4. 血小板下降:
接受本品和肝素联合治疗的患者较对照组更易出现血小板计数下降。

这种下降在中断本品治疗后可以逆转

血小板下降到小于90,000/mm的患者百分比为1.5%。

血小板下降到小于50,000/mm的患者百分比为0.3%。

血小板下降见于无血小板减少症病史并再次使用血小板糖蛋白Ilb/IIIa受体括抗剂的病人。
一般出现在用药后1-24小时内,停药1-6d后可恢复正常

出血的预防
本品与溶栓药物联用的安全性尚未确定。

当出血需要治疗时,应考虑停止使用本品。也要考虑是否需要输血。

在本品治疗前、推注或负荷输注后6小时内以及治疗期间至少每天要监测血小板计数、血红蛋 白和血球压积(如果证实有显著下降需更频繁)。

在原先接受过血小板糖蛋白Ilb/IIIa受体拮抗剂的病人应当考虑尽早监测血小板计数。

如果己证实有血小板减少,则须停用本品和肝素,并进行适当监测和治疗。

知识链接:

日问77:【建议收藏】替罗非班在缺血性卒中的9种场景的泵法速查?

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