经方扶阳治疗——慢性便秘

春水逍遥游 2021-07-04

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慢性便秘是一种以排便困难﹑排便不尽感﹑粪便干结﹑排便次数减少等症状为主的疾病。随着现代经济活动的发展，生活压力增加，饮食结构改变，运动锻炼减少，慢性便秘已经非常常见，严重影响生活质量。便秘可诱发其他疾病,如腹部不适﹑胃食管反流﹑功能性消化不良等,还会导致焦虑﹑抑郁﹑躯体化障碍等精神心理性疾病。

常用治疗便秘的药物有：

膨胀性泻药：主要依靠吸收水分和增加粪便体积来发挥轻泄药，例车前番泻、甲基纤维素

渗透性药物：主要引起肠道分泌水分，从而增加排便频率，例聚乙二醇，乳果糖、硫酸镁等但是这类物质会导致电解质紊乱，加重肾脏和心脏负担

刺激性轻泄药：通过改变肠道粘膜对电解质的转运而发挥作用，但长期使用会导致低钾血症，蛋白丢失性肠病等副作用

栓剂

手术创伤面积大，病人接受度有限

赵杰教授认为慢性便秘属于胃肠细胞机能低下，肠管蠕动差，为阳虚之象。长期慢性便秘病人单纯用泻下的药物，效果往往不是很明显，且易形成药物依赖，以及引起相关严重并发症如肠梗阻、克罗恩病等。经方扶阳治疗慢性便秘疗效显著，不良反应少，易受患者接受。

病例一：患者牛某，女性，50岁

因宫颈癌于2018年行子宫及双附件切除术及放化疗后，出现放射性肠炎，肠梗阻，肾积水，2020年12月25日前来诊治：

脉象：

右寸浮滑关弦滑尺沉弦

左寸浮滑关弦滑尺沉滑

方药：

枳实15g 厚朴15g 熟大黄15g 白芍10g 吴茱萸10g 附子30g 生白术30g 茯苓30g 杏仁10g 川椒30g 干姜30g 生山药30g 党参30g

12剂，水煎服，日一剂，早晚分服

按语

患者长期放化疗，不断损耗自身阳气，严重损伤胃气，而这种身体上的不适感也使得患者长期处于焦虑状态，交感神经长期兴奋，使消化液分泌减少，消化道活动减弱，最终引起肠梗阻。

患者整体脉象是上热下寒之像，右关弦滑表明太阴虚寒，脾虚生湿。方用大温脾汤合大建中汤合麻子仁丸加减而成，温暖中下焦，增强气化，去除病理代谢产物，逐渐恢复肠管机能，使气血生化有源。

病例二：王某，男，40岁

因长期便秘，伴睡眠质量差，遍访名医而不效，症状顽固，易反复，后经朋友介绍，抱着试一试的心态，于2020年12月2日前来就诊：

脉象：

右寸浮弱关滑尺沉紧

左寸弱关弦滑弱尺沉紧

方药：

桂枝15g 白芍30g 杏仁10g 炙甘草15g 柏子仁60g 川椒30g 干姜15g 党参30g 生山药30g 附子30g 枳实10g 厚朴10g 熟大黄10g 生姜30g 大枣30g

15剂，水煎服，日一剂，早晚分服

2020.12.22患者大喜，大便通畅，身体感觉轻松了许多，睡眠也好转了。

脉象：

右寸浮弱关弱滑尺沉细弦

左寸弱关浮弱尺沉细弦

方药：

黄芪30g 桂枝15g 白芍30g 炙甘草15g 川椒30g 干姜30g 党参30g 生山药30g 厚朴15g 枳实15g 附子45g 细辛10g 生大黄10g 杏仁10g 生姜30g 大枣30g 柏子仁45g

12剂，水煎服，日一剂，早晚分服

按语

患者一诊脉象整体呈现弱象，乃一派虚劳之象。右关滑，胃肠蠕动差，提示有代谢产物的堆积，左关弦滑弱，提示肝经虚寒，肝血不足，患者睡眠质量低。方用大小建中汤合麻子仁丸加减而成。大小建中汤暖脾阳，促运化，麻子仁丸中麻子仁易柏子仁，既可润肠通便，亦可濡养肝血，另外柏子仁不会加重脾胃之负担。

二诊结合脉象加黄芪成黄芪建中汤，增强益气建中之力，阳生阴长，加细辛发越少阴寒气，破除阴邪，使阳气得复，不断恢复胃肠机能。

总结

经方扶阳治疗慢性便秘是在保护胃气的基础上，通过提高细胞气化功能，调节肠道血循环，舒张肠管平滑肌痉挛的状态，以改善肠道菌群的生存环境，进而逐渐恢复慢性便秘患者的肠道功能，改善一系列躯体和心理性疾病，最终提高患者生活质量，在治疗过程中即使排便频率高，机体也不会产生疲劳感和不适感，真正达到祛邪不伤正的目的。