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自然流产是妊娠最常见的不良后果之一，估计临床发生率为12%~24%。大量证据表明，有自然流产史的女性患非传染性疾病的风险更大，包括高血压、心血管疾病和2型糖尿病等。而近期哈佛公共卫生学院流行病学系Jorge E Chavarro等的研究又进一步发现，自然流产与女性过早死亡风险增加有关。Jorge E Chavarro等是在调查了护士健康研究II（The Nurses’ Health Study II）的参与者后得出了以上结论。护士健康研究II是一项针对育龄女性（基线年龄为25~42岁）的前瞻性队列研究，持续随访跨越30年，定期更新生殖特征、生活方式和健康相关因素。研究人员通过问卷调查了该队列研究中的101 681名曾怀孕的女护士，问卷调查每两年一次，以确定6个月以下自然流产的发生率，并评估全因和特定原因过早死亡的风险比（hazard ratios, HR）。在24年的随访中，记录到2 936例过早死亡，其中1 346例死于癌症，269例死于心血管疾病。有和无自然流产史的女性，粗全因死亡率相当（两组均为1.24/1000人-年），但有≥3次自然流产史的女性（1.47/1000人-年）和24岁前报告首次自然流产的女性（1.69/1000人-年）的全因死亡率较高。在校正混杂因素和饮食、生活方式因素后，自然流产与随访期间过早死亡的风险增加19%相关。复发性自然流产（≥3次自然流产的HR为1.59）以及女性越年轻发生自然流产，与早亡的关联性越强（≤23岁，HR 1.32；24岁-29岁，HR 1.16；≥30岁，HR 1.12）。在评估特定原因死亡率时，自然流产与过早死亡的相关性在心血管疾病中最强（1.48），与癌症无关（1.08）。表1 调整的全因和特定原因过早死亡风险比（70岁前，n=101 681）这项为期24年的大型纵向研究的结果表明，自然流产导致全因过早死亡的风险增加，特别是复发性自然流产和女性年轻时发生的自然流产。相关性最强的是心血管疾病引起的死亡风险增加。这些发现表明，女性生殖与女性的一生息息有关，更好地理解它们之间的联系有助于我们更好地关爱女性，加强预防不良妊娠结局、避免过早死亡。 参考文献：WANG Yi-xin, Mínguez-Alarcón L, Gaskins AJ, et al. Association of spontaneous abortion with all cause and cause specific premature mortality: prospective cohort study[J]. British Medical Journal,2021,372:n530.
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