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139.太阳病二三日、不能卧、但欲起、心下必结、脉微弱者、反下之、若利止、必作结胸、未止者、四五日复下之，此作协热利也。 这条看不懂啊，跳过去。 140. 太阳病、下之、其脉促、不结胸者、¨¨¨¨¨¨。 此处缺六个字啊。康平本原文里面有些是空字符，就是空了几个字，可能是虫蛀什么的，看到这个稿子不知道它上面是什么字啊，所以就空出来了。 咱们先看前面几个字，太阳病下之，其脉促，我们会想到21条，太阳病下之，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。记得我刚说结胸是什么意思吗？就是胸痛嘛，那太阳病脉促胸满，可能会胸痛的，21条脉促胸满，用桂枝去芍药汤，天使又说了胸痛是桂枝证，我原来觉得胸痛是全瓜蒌，这边脉促胸痛，桂枝也可以，可能是胸闷吧，闷的程度深一点可能会痛，可能桂枝胸闷还没到痛啊。所以这条其实啥也没说，就感觉好像桂枝能涉及到胸痛。 141.病在阳、应以汗解之、反以冷水潠之、若灌之、其热被劫不得去、弥更益烦、肉上粟起、意欲饮水、反少渴者、服文蛤散、若不差者、与五苓散、寒实结胸、无热证者、与三物小陷胸汤。 病在阳当以汗解之，怎么判断病在阳？不知道啊，我们可以这样理解，发汗就是病可能在表啊，或者说已经持续汗出了，可能应该用汗解。不是136条有一句阳气内陷吗？阳气可能就是指汗嘛，病在阳，应该看到出汗了，当用汗解，桂枝汤什么的。反而用冷水去灌他啊，结果热被劫住了，本来热随着汗排出去，结果冷水一浇啊，毛孔合闭起来，热排不出去了，就是热被劫不得去，弥更益烦，这个人就比较烦躁了，肉上粟起，可能被浇冷水的地方有鸡皮疙瘩起来。 这个人水喝的也不是很多，但是想喝水，与文蛤散。胡老认为这条应该是用文蛤汤，文蛤散不对，我也觉得文蛤汤在这更合适。文蛤汤是什么呢？就有点像大青龙汤，麻黄没有这么多，没有桂枝，有文蛤，我用过一次这个汤，但是失败了，文蛤用的是石决明，这个病人是一直咳嗽，好像效果不怎么好，可能是不对症吧，后来就不了了之了，我也不知道文蛤是不是石决明。 文蛤汤里有麻黄，有石膏，杏仁，炙甘草，生姜，大枣，就是大青龙除了桂枝，其他都有，就是说毛孔被冷水封住了怎么办呢？要麻黄重新把它打开来。我说鼻衄的时候说到过一个流鼻血的男生，就是头发一短就流鼻血，他告诉我他年轻的时候，夏天喜欢用冷水浇背，我就马上想到这条了，就是冷水把毛孔封住了，所以正常人受到凉，出点汗自己就过去了，自己也不一定觉得，结果他毛孔被封住了，那只能从鼻子里解出来，所以就流鼻血了。 若不差者，与五苓散，不差应该也起作用，就是说麻黄用过了，至少把毛孔张开过一下，那病如果还没去，可能是咳的比较厉害或者怎么样，就用五苓散。 寒实结胸，无热症者，与三物小陷胸汤，这个与结胸热实遥相呼应，但是这个方子我也没用过，就是什么叫热实结胸，什么叫寒实结胸，不知道。 |
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