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近日读伤寒论，读到第141条，发现有疑问，特录于下，向前辈老师请教。 赵开美版伤寒论第141条： 病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。 文蛤散方：文蛤（五两）。右一味为散，以沸汤和一方寸匕服，汤用五合。 五苓散方：猪苓（十八铢，去黑皮） 白朮（十八铢） 泽泻（一两六铢）茯苓（十八铢）桂枝（半两，去皮）。右五味为散，更于臼中治之。白饮和方寸匕服之，日三服，多饮暖水，汗出愈。 白散方：桔梗（三分）巴豆（一分，去皮心，熬黑，研如脂）贝母（三分）。右三味为散，内巴豆，更于臼中杵之，以白饮和服。强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利，进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。【身热皮粟不解，欲引衣自覆，若以水潠之、洗之，益令热却不得出，当汗而不汗，则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法。】（桂林古本伤寒论没有括号内的部分） 刘渡舟：1、蚊蛤散能够清在表的阳郁之热，又能行皮下之水，文蛤能够运肺经，治咳逆上气、喘急烦闷，利小便、治浮肿、行水气。因此蚊蛤散对于这个症状是适合的。与五苓散，这是一证两方，有轻有重，蚊蛤散轻，五苓散重。2、“寒实结胸”给大陷胸汤是不对的，应该给三物白散。3、底下“身热皮粟不解”这些就不要了，是一些衍文。（刘渡舟伤寒论讲稿，人民卫生出版社） 胡希恕：1、“意欲饮水，反不渴者”是里面无热，表热不除，是表未解，与大青龙汤证差不多，应该用《金匮要略》文蛤汤。而《金匮要略》文蛤汤应该是《伤寒论》蚊蛤散，这是传抄的错误。2、“寒实结胸”给小陷胸汤是不对的，因为陷胸汤是热与水结，不适用于寒实结胸，因此应该给三物白散。3、底下“身热皮粟不解”这些就不要了，是一些衍文。（胡希恕伤寒论讲座，学苑出版社） 黄元御：1、五苓散证，水饮在内，郁格经阳，而生外热。病在阳分，应当以汗解之，使里水化汗，病可立愈。乃反以冷水噀之、灌之，皮肤得冷，汗孔皆阖，表热被冷水却逐，而不是外去，弥更益其烦躁。卫郁欲发，升于孔窍，而外寒阖秘，不能透发，于是冲突皮肤，肉上如粟粒凝起。经热内蒸 |
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