分享

桂枝芍药知母汤合二陈汤合四妙散加减治疗痛风案

 中医药方便 2021-07-06
患者,男,35岁

2021.06.13初诊,患者微信求诊,诉足关节疼痛3天。患者3天前无明显诱因下出现足关节疼痛不适,遂至当地医院诊治,查肾功能:尿酸500-600umol/L,诊断为:痛风性关节炎。患者为求中医治疗,故找我诊治。刻下症:神清,精神疲倦,乏力,多汗,足踝关节及足拇趾关节红肿热痛,体型偏胖,胃纳可,寐可,大便粘缸,小便正常。舌淡胖大边有齿痕。体型偏胖。

Image

诊断:中医:痹症(湿热内蕴兼外有风寒)
            西医:痛风性关节炎

中医病机分析:湿热内蕴兼外有风寒。患者长期饮食甘腻之物,日久致脾运化水湿功能失调,湿聚成痰,流注经络,久而化热,触发风寒之邪,致经络痹阻。

治则:清湿热,散风寒,化痰活血通络

选用:桂枝芍药知母汤合二陈汤合四妙散加减治疗

处方如下:桂枝12g,生白芍15g,麻黄9g,生白术15g,知母9g,防风12g,附片8g(先煎),生甘草8g,黄芩15g,焦山楂15g,生黄芪30g,陈皮15g,茯苓20g,土茯苓30g,鸡血藤30g,海风藤15g,牛膝10g,黄柏10g,生薏苡仁30g,黄连8g   10剂,水煎,每日1剂,早晚各一次。

二诊2021.07.05,患者服完10剂告知疼痛已明显缓解,口苦、疲倦、乏力、出汗均缓解,并且体重少了4斤。舌苔齿痕稍有减轻,但舌质较前略变红且出现裂纹。
 

Image


Image

Image

故于上方去掉附子、麻黄、桂枝等药,加上养阴之品。处方如下:生黄芪30g,炒白术15g,陈皮10g,姜半夏9g,茯苓20g,土茯苓30g,黄芩15g,黄连8g,黄柏10g,生薏苡仁30g,焦山楂12g,鸡血藤30g,清风藤15g,牛膝15,荷叶8g,百合15g,玉竹15g,生甘草8g    10剂,每日1剂,早晚各一次。
作者:朱章帅,中医硕士,中医师,男,湖北蕲春人,1991年1月出生。毕业于广州中医药大学,硕士师承蒋开平教授,本科侍诊梅国强教授和张腊荣教授。本科努力钻研仲景学说,硕士阶段研习东垣学说及叶氏理论。推崇寒温统一,经方时方同参的思路。擅长治疗:感冒,咳嗽,发烧,失眠,冠心病,肝胆病,脾胃病,糖尿病,腰腿疼痛,皮肤病,月经不调。临床疗效尚可,深受广大患者信赖。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多