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金匮要略黄土汤方原文、配方组成与方解

 冬青子25 2021-07-06

  甘草、干地黄、白术、附子(炮)、阿胶、黄芩各三两,伏龙肝半斤。

  上七味,以水八升,煮取三升,分温二服。

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  方解:伏龙肝乃灶中黄土,为收敛止呕、止血药,方中用为主药,佐以地黄、阿胶协力止血,甘草、白术安中和胃,更以附子振其沉衰,黄芩解其烦热,故此治诸失血证久久不愈、血虚羸瘦、手足心热、腰腿酸痛、或大便溏、或身微肿者。

  按:关于伏龙肝的用法,可改先用水煎伏龙肝,煎开锅后,沉淀黄土弃之,用上清水煎药更佳。

  16.下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主头戴红帽子之。 

  解析:先下俗语大全血而后大便为肛门近处出血,故谓此为近血,是赤小豆当归散的适应证(方见百合狐惑阴阳毒病)。 

  按:此述痔漏的出血证治。

  17.心气不足(定),吐血、衄血,泻心汤主之。

  解析:心气不足,当指心悸、烦而气短,但此悸烦为充血有热,非真心气不足也(《千金方》作“心气不定”)。无论吐血、衄血,若心悸烦者,应宜泻心汤主之。

  按:心悸亢盛,颜面潮红,烦热而心下痞者,吐血、衄血、以及其他出血证,本方均有速效。   

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