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你知道吗？关于惊悸不寐，黄元御、张仲景、张锡纯，这三位中医“大家”的治法，“方”、“药”虽不同，“理”、“法”却相似。 
惊悸不寐，常常在中医典籍中同时出现，你是否真正搞明白“惊悸不寐”的意思了哪？
实际上，惊悸不寐，讲的是三个病症——惊、悸、不寐。胆以甲木而化相火，随胃土下行而温肾水，相火蛰于肾水之中，于是，肾水温暖则不恐，胆木根深则不惊。倘若平日脾湿胃逆，相火之下蛰不秘，那么，一遇非常之事，动其神志，则胆木上拔而惊生，肾水下沦而恐作。所以惊、恐常常兼作，一般来说，只惊不恐者，其病尚轻，惊恐兼作者，其病较重。2、悸，指的是跳动不宁之症。心跳不宁称心悸，脐下搏动称脐下悸。我翻了翻《伤寒论》，发现书中记载的人体之悸症，大约只有两种，一种是心下悸，另一种是脐下悸。《伤寒悬解》有文：风木郁动，是以振悸。枝叶不宁，则悸在心下，根本不安，则悸在脐间，脐下振悸，根本撼摇，则奔豚欲作矣。所以心下悸者，其病尚轻，脐下悸者，其病较重。我们通常说的是惊悸之“悸”，指的是心下悸，有些医书中亦称之为心悸。3、不寐，指的是无法正常入睡，即我们今日常说的“失眠”。不寐之症，常常与惊、悸之症同时发作，三者的病因原本相同，皆是脾湿胃逆，胆木不降。黄元御、张仲景、张锡纯，这三位大医，均有治疗“惊悸不寐”的方剂，遗留于世。令人意外的是，我最近发现，这三位大医的治法，多有“相似”之处，下面让我来解释一下。甘草 二钱 茯苓 三钱 半夏 三钱 桂枝 三钱 芍药 三钱 龙骨 二钱 牡蛎 三钱惊悸之证，脾湿胃逆，黄元御用茯苓去湿、半夏降胃以治之；肾中之相火无法蛰藏，黄元御用龙骨、牡蛎藏精聚神，以蛰阳根；足少阳胆火上逆，黄元御用芍药敛胆，兼用桂枝达肝。此方之不足者，约有三处。一、惊悸之症，因足少阳胆火上逆，常有上热之症，而桂枝辛、温，上焦有热者恒不宜用；二、今日药房中之半夏，用之化痰尚可，用之降胃，则力不足也；三、龙骨、牡蛎虽能藏精聚神，以蛰阳根，然而，黄元御只用两、三钱，据我所知，此药量不足于胜病，此三也。酸枣仁 二升 知母 二两 芎穹（川穹） 二两 甘草 一两 茯苓 二两酸枣仁，生用泻胆热多眠，熟用补胆虚不寐，凡惊悸不寐之症，多宜用之，张仲景用之以收敛胆火。（注：施今墨对药中，有生酸枣仁、炒酸枣仁同用者，你可以借鉴一下）《长沙药解》有文:枣仁酸收之性，敛摄神魂，善安眠睡。而收令太过，颇滞中气，脾胃不旺，饮食难消者，当与建中燥土、疏木达郁之品并用，不然土木皆郁，腹胀吞酸之病作矣。此方中之建中燥土者，甘草、茯苓也，疏木达郁者，芎穹（川穹）也。至于知母，其苦寒之性，专清心肺而除烦躁，仲景用之，以泻上焦之热也。此方之不足者，约有两处。一、无龙骨、牡蛎，若病人肾气太虚，阳根不蛰，则宜酌情兼用；二、凡惊悸上焦有热者，心血多亏，若酌情兼用补血之药，则退热速也。张锡纯《医学衷中参西录》安魄汤，治心中气血虚损，兼心下停有痰饮，致惊悸不寐。龙眼肉 六钱 酸枣仁炒捣 四钱 生龙骨捣末 五钱 生牡蛎 捣末五钱 清半夏 三钱 茯苓片 三钱 生赫石轧细 四钱张锡纯用龙眼肉以补心血、滋肝木、清风燥，酸枣仁以敛心气，龙骨、牡蛎以安魂魄，清半夏、茯苓以清痰饮，赭石以导引心阳下潜，使之归藏于阴。鉴于药房中的清半夏，化痰之力尚可，降胃之力不足，所以张锡纯兼用生赫石降胃，引人体之气机下行，这一点，你可以借鉴一下。你发现了吗？这三位医家的治法，有相似之处，大概可分为两个方面：1、三方皆有茯苓，心悸者，心病也，五行之中，水能克火，痰饮即水也，是以心悸者，茯苓为必用之药，半夏虽能化痰，却不能治水也；2、三方皆有疏肝敛胆之药，惊者，胆木上逆也，不寐者，胆胃上逆也，是以惊恐不寐者，疏肝敛胆之药必用也。这些相似之处，可能正是你需要特别注意的“秘密”，我把它写出来，希望它能对你有用。作者【梓金】简介：本人是黄元御的粉丝，四圣心源的爱好者，专注于分享学习四圣心源的心得。以上内容来源于公众号：【四圣心源学习社】，喜欢的话，赶紧关注一下吧！
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