用药经验

一、补钾是补氯化钾么？

不是，除了氯化钾以外，枸橼酸钾，谷氨酸钾，门冬氨酸钾镁都可以在临床用于补钾。只是因为氯化钾较便宜，副作用少，兼顾补氯，所以临床最为常用。

氯化钾含钾(13.4 mmol/g)可口服和静脉用药；缺点为胃肠道副作用大，还可引起血氯升高加重酸中毒，故不宜用于肾小管酸中毒等伴高氯血症患者。

枸橼酸钾含钾(9 mmol/g)枸橼酸根经肝脏代谢后生成碳酸根，可同时纠正酸中毒。但在肝功能明显受损时不宜使用。

谷氨酸钾含钾(4.5 mmol/g)适用于肝衰竭者。

门冬氨酸钾镁(含钾3.0 mmol/g和镁3.5 mmol/g)门冬氨酸钾镁可以促进钾离子进入细胞内，而镁离子和钾离子有协同作用，有利于纠正细胞内低钾，尤其适用于伴低镁血症患者。

二、弄清补钾和补氯化钾之间的不同后，又一个疑问产生了，那么书上、指南中说的补钾是指氯化钾还是钾？

(1)临床上不能进食每天补钾 3g， 是指钾还是氯化钾？

指的是 3 g钾。 

《内科学(第六版)》中提到成人每日需钾量 3-4 g(75-100 mmol)，钾的摩尔质量为 39 g/mol。

因此如果用 10% 氯化钾(一支约含钾 0.5 g)来补，就需要用6支，不是 3 支。

(2)临床上补钾浓度一般不能超过 0.3%，指的是钾还是氯化钾的浓度？

指的是氯化钾浓度。

《外科学(第五版)》提到：每 1000 mol 的液体含钾不宜超过 40 mmol/L，40 mmol×74.5g/mol = 2.98 g，即 1000 ml 液体加氯化钾不宜超过 3g。