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人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌。 这句尽人皆知的俗语，也是中国人关于吃饭最朴素的理解。 在漫长的历史岁月中，战争、天灾引发的饥荒阴影，一直笼罩在中华大地上。 关于饥饿的集体记忆，已经刻进了几辈人的基因里。 （电影《1942》截图） 因此，在“民以食为天”的大背景下，能吃一向被认为是“福分”；连发胖也被称作是“发福”。 中国的远古神话体系，还专门创造了贪吃的“饕餮”，后世用来形容贪吃之人。 （古画中的饕餮形象） 直到今天，美食仍然被视作排解压力、调整心情的一大法宝。 不管是工作上的压力，还是情感上的挫折，似乎没有一顿大餐解决不了的。 然而，在我们这个“以瘦为美”的时代，吃饭的快乐，往往很快就会被热量摄入带来的“负罪感”所压倒。 “暴食症”作为时代的产物，本身就带有强烈的性别色彩，患者中90％∼95％都是女性。 （超模的身材成为了许多女孩的目标） 尤其是当杂志上的维密超模成为公认的审美样板后，中国社会的审美标准也逐渐走向极端。 “好女不过百”、“连体重都控制不了，何以控制人生”、“女生又白又瘦才算美”等等风行网络的言论，更进一步放大了女性群体的体重焦虑。 于是，身体就成了女性与自己开战的战场。 著名的美国心理学家与作家马格-曼恩，曾经出版一本畅销书《身体战争》，这本书的标题点出了暴食症患者的问题：把自己的身体作为完美主义与生理欲望间无止境的战场。 是好胃口， 还是暴食症？ 很多人对暴食症并没有一个清晰的概念，会觉得只是吃的多，怎么会跟暴食挂上钩呢？ 然而，暴食症不仅意味着能吃，更和进食背后的心理因素有关。在医学上，暴食症(Bullimia Nervosa)是一种心理疾病，又被称之为“神经性贪食症”。它的命名来自于希腊语，意思是极度贪婪的饥饿以及不受控制的进食。 （动图来源于网络） 根据美国精神病协会《精神疾病诊断与统计手册》第5版（DSM-5）的定义，暴食症主要有两个标准： 【1】：在短时间内食用了大量（明显比正常比例或同龄人食量多很多）的食物 【2】：进食的时候没有办法控制自己的食量 由此可见，暴食行为的两个核心要素是：量多和失控。 临床上，有个和暴食症很像的病：神经性厌食症暴食催吐型，区别在于厌食症的基本症状是厌食、食欲极度缺乏、身体消瘦等。 暴食症（Bulimia Nervosa）患者控制不了自己的食量，但会在事后使用不同的补偿行为让自己瘦下来，例如自我引吐，滥用泻药，过度运动/锻炼，甚至是灌肠。 而厌食症暴食催吐型的患者则会交替表现厌食和暴食，痛苦不堪。 暴食症的严重程度，一般根据“补偿行为”的频率而定，患者一个星期内的补偿行为频率越多，严重程度越高。 （动图来源于网络） 根据相关研究，暴食症患者的心理特征表现为：极度关心身材和体重；极度地控制体重。 此外常常伴有罪恶感、自责及失控之焦虑感，导致整体的自我认知及评价较低。 从外表上看，暴食症患者一般都能维持较为正常的体重，因此与未患病人群相比，这些人并不是那么好辨认的。 而且偶尔的暴食行为，并不足以判定暴食症，需要至少持续长达3个月以上才能够被诊断为暴食症。 不过，当我们没有很好地处理自己的情绪，长期依赖使用暴食的方式发泄心情，还是会增加我们患上暴食症的可能性。 不是肚子饿， 而是脑子饿？ 关于暴食症的成因，有着很多种不同的假说。 有的研究认为暴食行为与大脑特定的区域有关，《科学》杂志曾发表文章，研究者以小鼠为对象，发现了一群特异性神经元，当其被激活时会立即触发小鼠暴食行为。 同样，当人类的丘脑底部的一个特定脑区接受电刺激后，也会引发暴食行为。 （被刺激神经后的小鼠，怎么也吃不饱） 先天的因素之外，决定暴食症主要是环境及个人认知的因素。 从心理学的角度来看，暴食行为本身反映了患者内心无法摆平的纠葛。患者也许拥有活泼外向的个性，但内心深处则是十分敏感与冲突。 最常见的纠结心态就是与父母的关系。如果孩子在长期高压的家庭中生活，那么TA患上暴食症的几率，则要高于同龄人。 高压之下长大的孩子，往往自己就会变成完美主义者。 他们无法接受自己的身体，觉得自己总是不如别人，特别是对自己体重体型的自卑感，让这些敏感的年轻人把选择“变瘦”当成“安全感”的来源。 （动图来源于网络） 空虚与孤寂，也是大多数暴食症患者共同的情绪，特别是独处的时候。 也正因为如此，利用没有人在场的时候，他们以快速的进食抚慰空虚的内心，然后透过催吐发泄心灵的苦闷担心，逐渐变成患者难以自拔的习惯性行为。 这种的人，往往是低自我形象与高自我期许的综合体，又对别人看法过度在意，为控制体重和追求苗条而制定的减肥计划，代表了掌控身体的尝试。 然而，他们企图控制体重的行动却经常因为暴食而被打断，又进一步导致更深的挫折与失控感，所以“暴食－催吐”的恶性循环也就一直持续下去。 那些只是食物， 不是爱 值得注意的是，暴食通常会经历一个逐渐发展的过程。 在深受暴食困扰的人群中，多数人在之前认为自己绝不会和“暴食”扯上关系。 他们刚开始往往只是想减掉一点体重，会为成功控制了饮食而欣喜不已。 但用不了多久节食的负面效应就会接踵而至，再接下来他们会发现自己经无力控制局面的发展。 相反，暴食就要开始操控患者的人生了。 正常情况下，当我们在某个领域遇到麻烦时，仍会在别处获得满足感。 然而，在暴食症患者的眼中，体重和身材就是TA的全部价值的基点。
（催吐过多后，患者往往变得骨瘦如柴。图片来源于网络） 既然暴食症的成因是由于患者内在的心结，那么针对不同的患者，帮助他们打开心结才是比较可取的治疗办法。 目前，治疗暴食症的主要办法，除了药物外，认知行为疗法是一个不错的选择，目标是要让当事人突破“社会对外形吸引力的标准”，不要把身材和体重视为最主要的自我评价指标，并逐渐学习自我肯定。 当然表达性艺术治疗近些年对于暴食症的治疗效果也越发的显著。 另外一种改善暴食习惯的方法，就是写饮食日志。 患者每天写饮食日志，把自己今天吃了什么，吃了多少都记下来，再对比计划的进食量，逐渐认可自己的成就，在临床上证明是个不错的方法。
（动图来源于网络） 同时，我们自己也要逐渐学会减弱食物与情绪之间的关系，不会再因为负面情绪的出现，就选择以暴饮暴食的方式进行发泄。 当情绪需要得不到满足时，也不会选择用暴食的方式进行心理补偿。 毕竟，我们心里很清楚，那些吃下去的只是食物，并不是爱。 参考文献： 【1】.Maine Ph.D., Margo. Body Wars. 2000. Transition Vendor. 【2】.美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册(第5版)(DSM-5). 北京大学出版社 . 【3】.Bloss C S, Berrettini W, Bergen A W, et al. Genetic association of recovery from eating disorders: the role of GABA receptor SNPs[J]. Neuropsychopharmacology, 2011. 【4】.Beck J S, Beck A T. Cognitive behavior therapy[J]. New York: Basics and beyond. Guilford Publication, 2011. |
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