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乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一 ，随着诊疗技术的提高，乳腺癌的生存率明显提高，但很多接受改良根治术的患者备受“淋巴水肿”的困扰。  研究指出，乳腺术后淋巴水肿的发生率为10%~30%[1]。术后 1 个月淋巴水肿开始发生，术后半年到1年发生率从13.5%上升到24.8%，术后1年半、2 年发生率分别为28.4%、30.5%，并且呈逐年上升趋势［2］。 淋巴水肿是一种终身疾病，不仅给患者的心理、生理带来极大的痛苦，也给日常生活造成很多不便！ 为什么乳腺癌术后会出现上肢淋巴水肿？ 乳腺癌患者术后淋巴水肿形成的原因，主要是头静脉结扎影响了血液正常回流，且淋巴结的清扫导致淋巴管路不顺畅，导致组织液集中在组织间隙里，引起淋巴水肿[3]。 同时，淋巴水肿的发生还与患者的手术方式、术后感染与放疗、肿瘤的位置、腋窝积液及年龄与体重等因素有关。 淋巴水肿的症状有哪些? 淋巴水肿在早期症状并不明显，患者如果察觉皮肤有肿胀或者有变硬的趋势，就需要提高警惕了。  淋巴水肿发生后，常会出现上臂肿胀、疼痛、麻痹，皮肤表面的温度略升高。严重者手臂不能自主活动，影响日常生活。另外，皮肤可能会逐步变硬，继而引发感染，出现发热的情况。  周长测量法：建议接受过乳腺癌治疗的患者，可以在家属的帮助下，定期在患肢腕横纹处、腕上10厘米处、肘部及肘上10厘米处分别测量其周径，并与健侧对比。 如何预防淋巴水肿的发生及加重？ 科学、有效的功能锻炼能促进全身血液循环、淋巴回流及病理产物的吸收，减轻患肢水肿，促进患侧上肢与肩关节功能恢复。因此，术后进行有效的功能锻炼是预防术后淋巴水肿的重要措施。 
６节功能锻炼操 第１节：患侧上肢尽量伸直做握拳活动；  第２节：患侧上肢尽量伸直做屈肘运动；  第３节：做转动肩关节运动，肩关节先向前转动360°，再向后转动360°；  第４节：健侧的手握住患侧的手，从下而上做上举运动；  第５节：摸耳运动，从患侧耳跨过头顶摸到对侧耳；  第６节：爬墙运动，患者面向墙壁，脚的前端距墙壁30厘米，双手从平肩开始，从低到高向上爬，反复练习，直至达到最大高度。  出现淋巴水肿了，该怎么办？ 皮肤护理
徒手淋巴引流 按摩淋巴结聚集部位。按摩两侧腹股沟、健侧腋窝、颈部、锁骨上下处淋巴结，用食指、中指及无名指并拢后打圈的方式，以轻柔可推动皮肤的力量按摩浅表淋巴结。 引流患肢淋巴。按摩患肢浅表淋巴管，促进淋巴回流。先近心端后远心端走行，手法分为定圈法、旋转法、勺形法和泵送法 4 种。徒手淋巴引流频率为每天3次，每次10 分钟[5]。 绷带包扎[6] 此操作多在医院进行。分三层包扎，用物分别为管状绷带、聚酯棉衬垫及低弹力绷带。具体步骤为：
 写在最后 有研究表明：淋巴水肿的预防行为越差，患者发生淋巴水肿的风险就越大。 除此之外，功能锻炼的强度和频次也会影响术后患侧上肢水肿的发生，所以建议患者术后上肢功能锻炼遵循循序渐进的原则。 参考文献 |
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