卵巢过度刺激方（马大正）

卵巢过度刺激方（马大正）

【组成】茯苓皮30g　猪苓20g　白术30g　泽泻10g　桂枝6g　大腹皮20g　陈皮9g　桑白皮10g　赤小豆45g　车前子（包煎）10g　槟榔10g　天仙藤10g　四磨汤口服液2支

【功效】温阳健脾，行气利水。

【主治】超促排卵助孕过程中出现的卵巢过度刺激综合征（OHSS），属脾阳不振，气滞湿阻之饮证。症见腹胀，腹痛，腹水，胸水，少尿，水肿，恶心，呕吐，卵巢肿大等。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【方解】本方为五苓散、五皮散、四磨汤三方相合加减而成。五苓散（茯苓皮、猪苓、白术、泽泻、桂枝）温阳化气，健脾利水；五皮散（茯苓皮、大腹皮、陈皮、桑白皮）、天仙藤理气健脾，利水消肿；赤小豆、车前子助上药利水消肿；四磨汤口服液（槟榔、木香、枳壳、乌药）行气散结。诸药相合，具有温阳健脾，行气消水之功效。

【加减】大便秘结，加郁李仁10g，制大黄10g；如腹部胀痛不明显，倦怠无力，加生黄芪15g；经水来潮，可加益母草30g，娑罗子12g。

【点评】OHSS常常出现腹水、胸水、水肿、少尿，还见腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、头晕头痛、烦躁等症状，这些表现与《金匮要略》阳虚气阻饮停的五苓散证中的“小便不利”、“水入则吐”、“痞不解”、“吐涎沫而癫眩”、“烦躁不得眠”表现吻合，当本“病痰饮者，当以温药和之”之旨，用五苓散配合五皮散、四磨汤为主治疗。对于该病，症状越轻，治疗时间越早，疗效越好。OHSS严重时会危及生命，应加注意。

【验案】林某，29岁，2003年11月4日初诊。因婚后半年未孕就诊，经检查，诊断为：①多囊卵巢综合征。②卵泡发育障碍。使用克罗米酚＋尿促性素＋绒毛膜促性腺激素治疗后，出现下腹胀甚，尿意频短。B超示子宫内膜11mm，左侧卵巢59mm×40mm，内见20mm×19mm大小不等的9个卵泡，右侧卵巢65mm×44mm，内见20mm×16mm大小不等的14个卵泡。舌淡红，苔薄白，脉细。西医诊断：OHSS。方用卵巢过度刺激方5剂。11月10日二诊。下腹胀减，小便转长。B超示子宫内膜16mm，左侧卵巢72mm×54mm，可见44mm×38mm大小不等卵泡，右侧卵巢80mm×51mm，可见42mm×30mm大小不等卵泡，子宫直肠凹见19mm液性暗区，中药守上方加槟榔至20g，加四磨汤口服液，5剂。11月17日三诊，下腹胀除，偶觉隐痛，小便正常，再用当归芍药散加味治疗而愈。