【原】有趣病例68：这个典型的肺癌，一问病史我就觉得是结核

常记溪亭日暮，沉醉不知归路。

公众号：小小医生之有趣的医学

诗情

惯于长夜过春时，挈妇将雏鬓有丝。 

梦里依稀慈母泪，城头变幻大王旗。

前言

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病史很重要！

Medical history is very important!

Medical history is extremely important!

01

什么情况？                 

右上叶大片实变！

肺不张！

右上叶支气管开口见可疑新生物阻塞！

典型的肺癌！

02

强化很明显！提示恶性肿瘤，结核可能性小！

03 偶然

突然，某个医生说：病人五六年前就发现右上肺大片病灶了！

我一看病史，果然五六年前，患者就发现右上叶肺部阴影！

这么多年来，患者一直很淡定的装洋！

肺癌不治疗基本活不过5年，小结节、特别是磨玻璃结节除外！

病史这么长（Such a long history!）！

我觉得首先考虑肺结核！

04 支气管镜

右上叶支气管，大量白色假膜！高度提示肺结核！

05 肿瘤标记物

CEA不高，不支持肿瘤！

CA125升高，没有特异性，提示结核可能！

06

抗酸++++，醉了，又被传染了！

抗酸杆菌满视野！

07

08

piu

• 由于他的病史，他无法找到新的工作。 

• He couldn't get a new job because of his medical history。

已发现父母的精神病史和子女的精神障碍之间有密切的关系。  

A strong link was found between parental mental illness and disturbance in their children.

09

10

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