潘毅 | 《黄帝内经》是本什么样的书？

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本文是潘毅老师喜马拉雅FM线上课「中医文化必修课」第7集《<黄帝内经>是本什么书》的文字版。听过很多次，读过很多篇，现在潘毅老师带我们梳理一下《黄帝内经》的线索，评估一下《黄帝内经》的价值，让我们更有方向感。

听众朋友们好，今天我们来聊聊《黄帝内经》这本书。

《黄帝内经》是我国现存最早的一部医学典籍。注意，不是最早的医学书，而是最早的医学经典。

什么是经典？

经典，就是经过历史筛选出来的，经过时间打磨，最能表现本领域精髓，最有价值，具有典范性、权威性的万世之作。

我们看看《黄帝内经》符不符合这个定义。

书名的由来

《黄帝内经》由《素问》《灵枢》两部分组成，各9卷81篇，两部分总计162篇。

为什么是各81篇？是不是觉得这个数字很眼熟？另一本中医经典《难经》也是81个疑难问题的问难。

81是9乘以9而来，9在中国文化中有特殊含义：它是单数中的最大数，在《周易》中又是最大的阳数，有极限的意思。

所以天有九霄，象征无限多，汉语中「九九归一」或「九九归原」更表示无限。八十一，是表示极多、无限。

那《黄帝内经》是不是黄帝写的呢？可以很肯定地说，不是！

既然不是，为什么书叫《黄帝内经》？

因为黄帝氏族是华族的始祖，它的文化对华族的发展有着重要的影响。古人为了追本溯源，多习惯将文物制度都推原到黄帝，托名为黄帝所创。

就如西汉《淮南子》所讲：「世俗之人，多尊古而贱今。故为道者，必托之神农、黄帝而后能入说。」

风气所及，一些学者为了使自己的学说更容易为世人所接受，也将著作冠以黄帝之名以吸引眼球。

同样，中医另一本经典《神农本草经》，也是托名神农。

《黄帝内经》写于何时

那么《黄帝内经》成书于哪个年代？

「黄帝内经」之名，最早见于《汉书·艺文志》，但当时并无作者及有关成书年代的记载。

从现存《内经》的162篇文章来看，各篇所列观点不尽相同，文笔文风更有差异，一些用字用词也带有不同年代的特征。所以，《内经》并不是一个人的手笔，实际似于今天的论文集。

《内经》成书前，据《汉书·艺文志》记载，当时已形成四大医学版块，即医经、经方、房中、神仙四家。（解释一下，这里「房中」指的是房中术，可看作古代涉及医学、养生与修炼的性学理论与实践；神仙则是指上古的修炼术。）

《黄帝内经》应属其中的医经。

至于《黄帝内经》的具体成书年代，学术界一直存在争议，但公认度较高的是：《黄帝内经》的基本思想，多成于春秋战国，其中不少篇，也是出自春秋战国；但最后编纂成书却是西汉；后来，唐代王冰也补了几篇进去。

这里要说明的是：不要将成书过程误当作成书时间，两者是不同的概念。

「素问」与「灵枢」的含义

下一个问题，《黄帝内经》的两部分为什么叫「素问」与「灵枢」？

为什么叫「素问」？最简朴的回答是：平素问答之书。

《黄帝内经》的内容确实很多是以问答的形式来展开的，对答式的文体显得更客观，也更有诱惑力。

而《灵枢》最早称为「九卷」，至西晋的《针灸甲乙经》这本书，称它为「针经」，它的确主要是讨论经络与行针为主的。

「灵枢」的名字，最早见于唐代王冰所注《内经》。道家有以「灵宝」「神枢」命名的书籍，王冰道号「启玄子」，与道家有深刻的渊源，也许是因为这样，就将《针经》改称为《灵枢》了。

是什么成就了《黄帝内经》

下来，《黄帝内经》成书于什么历史背景下？

在经历了本能医学和巫术医学这两个阶段后，可以说，春秋战国的整个社会文化特征为医学逐渐走向理性做好了铺垫，也为《内经》理论体系的建立提供了良好的环境。

春秋战国是个什么样的时代？呈现的是强国争霸、社会动荡、诸侯割据的格局。

这样的大环境，就很难有什么学术垄断以及精神禁锢。于是诸子蜂起，老子、孔子、孙子、庄子、孟子、墨子、韩非子……许多大智者纷纷活跃于这一时期的历史大舞台，产生了百家争鸣的学术大繁荣。

这个时候假如仰望星空，人们能看到的颗颗都是巨星。这是中国文明史上一次空前也许是绝后的文化高潮。

诸子百家学说也逐渐向医学渗透，用于解释生命现象。

之后，就是秦皇汉武两位牛人的事了。

秦始皇统一中国，书同文，车同轨，首创大统一体制。

雄才大略的汉武帝决战匈奴，拓展外交，既完善了国家的各项制度，也大力发展文化事业，一个以汉民族为主体的华夏大国大势已成。

到这时，中国古代文化的基本骨架已经形成。

同时，中国古代科学技术也日趋成熟，渐成体系。哲学、艺术、文学、史学、兵法等文化分支的长势也日见蓬勃。

比如，哲学理性思维的发展使「有神论」日渐衰落，从而促进了医与巫的分化，它对医学等的渗透更促进了医学理论体系的形成。

开放的文化背景，更产生了开放的医学体系。中医学大量吸收了天文学、历法学、气象学、地理学、物候学、生物学、心理学等当时比较先进的自然科学和社会科学成果，使《黄帝内经》成为多学科研究医学的典范。

可以说，《内经》的出现并非偶然，它是上古医学的发展、先秦学术勃发的必然结果。

《黄帝内经》的医学地位

又一个问题，《黄帝内经》为什么在中医的学术地位那么高？我们归纳为以下六点。

第一、它构建了中医学理论体系的框架，为中医学的发展奠定了基础。

或者这样说，《黄帝内经》搭好了中医学的大框架，后世医家或医学流派的发展，多是在这个框架的基础上不断添砖加瓦，或在《内经》的骨架上不断丰满血肉。

所以，历代医家都尊《内经》为医家之宗。

它的内容包括哪些？

包括：阴阳五行、藏象、经络、病因、病机、诊法、治法、养生、医学教育、五运六气等内容。

（这里解释一下什么是病机。病机就是疾病发生的机理、原理，比较接近西医的病理；什么是五运六气？这学说是以人与天地相参的整体观为指导，以阴阳五行为理论框架，以天干地支为演绎工具，专门研究自然界天象、气象变化规律与人群疾病发生和流行的关系的一种学说。）

第二，它较全面地论述了中医学的思维方法。

中医学或者说中华文化的思维方法，常见的有：意象思维、变易思维、整体思维、中和思维、顺势思维、直觉思维、虚静思维等，都在《黄帝内经》有所体现。

《内经》用象，包括形象、征象与意象，涉及天象、地象、气候象、生物象、社会象、解剖象、生理病理征象、生活经验象等。

在解剖学不太发达的当时，《内经》聪明地在观察人体生命活动外在表现的基础上，借助有限的解剖知识，以取象比类为基本逻辑，把相互联系最紧密的生理功能、病理表现与自然之象归纳在一起，用脏腑与经络加以概括，形成了以功能系统为出发点的特点。

从此，这种学说可以不太依赖解剖形态的深入研究就能取得进展，为大量医学实践经验做理论总结留下了回旋的空间，走上独特的发展之路。

第三，它汇集了中国古代多学科的成果。

《内经》的内容虽然以医学为主，但也涉及到多学科知识。

包括哲学、天文学、历法学、地理学、气象学、物候学、生物学、农事学、数学、心理学、社会学、兵学等，是多学科研究医学的典范。

或许听友会问，这些学科与中医有什么关系？

比如，古代天文学的知识和方法影响着《内经》学术体系，成为天人合一的内容之一，引导着医学家们从宇宙整体角度探索生命规律。

气象学，主要是将人与气象相关的思想纳入《内经》学术体系，充实与细化了天人一体的整体观。

历法是根据天象标记时间的方式。可以更好地把握以太阳为代表的天象变化对地球的周期性的影响，反映天地阴阳之气消长和生命活动的节律。所以也是《内经》学术体系形成的基础之一。

上面说的中医五运六气学说的形成与发展，都得益于以上几个学问。

再如：我国古代地理区划，主要有九州说与五方说，其中的五方说与五行学说相结合。五行各有自己的特性，就使东南西北中的地理概念在中医实践中有了可操作性。

这些内容与医学相互渗透，深刻影响着医学的研究方法和学术内涵，也是产生新的医学理论的重要途径。

第四，它总结了经络学说和针灸疗法。

这些内容主要体现在《灵枢》部分。

第五，它为医生提供了临证兵略。

在治疗方面，《内经》倡导的因人、因地、因时制宜，因势利导，治病求本，标本缓急，同病异治，异病同治，补虚泻实等仿如兵家战略，一直为医家所尊崇。

治法上除了针灸与药物之外，还广集精神疗法、按摩、导引等，也就是说，战略之外，还有具体战术。千百年来，它的原则，一直指导、规范着《内经》之后每一代医药学家的临床实践和思维。

或者可以将以上内容简明地表达为：《黄帝内经》体系的医疗实践基础是建立在对大体解剖知识的了解、人体生命现象与自然关系的观察以及医疗实践的反复验证的基础上。 

《内经》的学术特点是从功能、整体、运动变化的角度，把握生命规律。

第六，它是中华文化的优秀载体。

《内经》的内容广博独特，既是中国古代的百科全书，也可以说是中国传统文化的经典名著，具有难以比拟的中医药及中华文化价值。

学习《内经》，不但可以提高从医者的综合能力，也可以使学习者得到中华文化的较全面滋养。所以说，《黄帝内经》或中医，是了解中华文明的最好载体。

《黄帝内经》是朴素的，但它一直闪烁着人文与医学智慧的光芒。用《内经》的理论和方法指导治疗，效果可证，有时甚至会产生奇效。

一部2000多年前的医学著作，竟然有如此长久的生命力，在人类科学史上甚为罕见。就《内经》而言，确实值得骄傲。

经典是永不过时的，常读常新，还常有所得。

小编笔记

读《黄帝内经》时，常觉得一篇一段就能让人浮想联翩，因为它在讲一件事情的同时，还带出一种思维方法，甚至还有一种生活背景，需要长久回味。听了潘毅老师的讲解，更加珍惜这本国学经典了。