得知要去西藏，亲友第一反应往往是：“万一高原反应咋整？”长期生活在低海拔地区的人乍到高原，出现高原适应不全症（俗称“高反”）几乎是必然，只不过症状有轻有重，适应有快有慢。
尤其是有种说法，西藏冬季空气含氧量比夏季低，因此高反更强。但是根据查到的数据，冬天含氧量只比夏天低3%，差别可以忽略不计。
此外，进藏列车为密闭车厢，到一定海拔后弥漫式供氧。在卧铺车厢，过道一侧和铺位靠窗位置有个长方形盖子，掀开后有两个通氧孔。如果需要，可以请乘务员拿来设备吸氧。
不过也有种说法，不建议觉得缺氧就赶紧猛吸，因为这样会阻断身体适应高原的进程，形成依赖，整个旅程都得带着便携式氧气罐。不知真假。旅途中，高反最强的时候大约在凌晨3点，列车走行唐古拉山一段，海拔5000多米。一片漆黑中突然醒来，觉得肚子疼。坐起来稍一走动，就眼冒金星大口喘气，好像刚跑了千米长跑。在车厢连接处的镜子里，看到自己嘴唇发紫，低头伸手，指甲也是紫的（我的爪子，早上照的所以已经不明显了）。扶着车厢一侧，捂着肚子，缓缓回铺位躺下，摸黑找到5块巧克力，一口气吃完后明显缓解，自感能吃是福，然后稀里糊涂睡着了。
早上得知，不少人上吐下泻，头痛欲裂，甚至有窒息感。问上铺的藏族小伙子凌晨有无不适，答曰啥也不知道，一直在睡觉。叹服良久。早上8点半左右到那曲车站，海拔4500多米。停车间隙下车去站台看了看，没有感到明显缺氧。体感很冷，查了一下零下20多度，果然高处不胜寒。但天空开始呈现见所未见之湛蓝，旅客纷纷拍照留念。
下午将近1点到达拉萨，海拔3600多米。下车后未有明显不适，但想起来之前看的攻略，说要把自己想象成90岁老人，一举一动“能多慢就多慢”。因为刚到高原，体内氧气可能还没开始过度消耗，剧烈活动的话，高反容易“后犯劲儿”。到拉萨头几天，晚上睡觉比较轻，醒来之后不容易睡着，可能还是因为缺氧。嘴唇和指甲仍有些发紫，又过了几天才消失。我住在旅店三层，一开始没注意，和平时一样大步流星上楼梯，到门口拿房卡时一歇下，立刻感觉扛不住了，好像刚跑完长跑，又开始眼冒金星大口喘气。好在能吃是福，这些变化丝毫没影响食欲，甚至潜意识告诉自己，多吃才能增强体力对抗高反，于是吃的比平时还多，过了3天左右就自感完全适应了。上布达拉宫台阶时，甚至甩开当地人一小段距离（据说血红蛋白血携氧能力是天生的，难道天赋异禀）。
用了很多篇幅事无巨细描述高反相关，其实也反映了自己的认识过程，出发之前也曾“认真地担心过”。西藏地理条件特殊，高原反应也因人而异。有的人适应较快，有的则一直被各种症状，如头痛、气短、反胃、失眠，心慌等困扰，这个过程非常痛苦。但是对于平时身体无明显异常的人来说，除非实地到高原，否则很难知道自己是否会有高反，究竟有多严重。而且有个说法，有可能越年轻力壮的人越容易高反，不知真假。颇有点第22条军规的味道。
