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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 当年，我在学习中医的时候，我老师反复跟我讲，中医里的有些方子，是充满灵性的。 记方子，不能记它的表面，更要记它的灵魂。 只有把方子灵魂深处的真髓掌握住，才能在真正意义上，学透这张方子。 我呢，天资驽钝。对老师的要求，时至今日，也未能达到。 但是，我一直在努力地理解和感受。 现在，我给你谈一张方子。我想用我粗鄙的文字，把它富有灵魂的一面，展示给你。 谁呢？就是玉女煎。 没错，玉女煎。若把中医方剂比作众生相，那么玉女煎，就是其中的一位美女。 而且，它冰清玉洁，超然脱俗，洒落人间，润泽万物。它对我们是有很大意义的。 玉女煎，最初载于《景岳全书》。其基本组成，就是石膏9到15克，熟地9到30克，麦冬6克，知母、牛膝各5克。 水煎服。 这方子能干啥呢？能清胃热、滋肾阴，治的是胃热阴虚证。 我来给你说个例子吧。 话说有这么一个人，女子，年27岁。 最近这一个月以来，她反复牙龈肿痛，而且牙龈出血，血色鲜红。与此同时，口渴、总想喝水，头痛，目眩，大便干，尿赤。这个难受劲儿，别提了。 怎么办？就医。医家是谁？乃孙允中。 这个人，今天的好多医务工作者都不熟悉了。他生于1902年，是辽宁沈阳地界老一辈的中医临床家，曾历任辽宁中医学会副会长、辽宁中医学院副院长等职务。 孙师仔细查看患者，发现她舌红，苔薄黄而燥，脉象弦滑。 孙师提笔书方一首，见—— 生石膏35克，知母15克，生地30克，麦冬25克，牛膝15克，茅根50克，玄参30克。 水煎服。 结果如何？患者应用3剂以后，牙龈肿痛消失，大便通畅。接下来，再服3剂，诸证悉平，患者完全恢复正常。 这是孙师的一张小医案，我为你简单叙述如此。 你仔细观察医案里的方药，应该会发现，这是玉女煎的化裁。只不过，把熟地改成了生地，又加上了茅根和玄参。 我给你简单说说这里的道理。你看完，就彻底明白玉女煎的含义了。 你看，这个女子，舌红，苔薄黄而燥，脉象弦滑。舌红，说明有热，苔薄黄而燥，说明热邪伤阴，对不对？脉象弦滑，可以主热邪。 现在，这热邪，体现在牙齿上了。热邪灼伤脉络，所以牙龈出血、肿痛。 问题是，这个热邪，到底源于哪里呢？ 答案，主要是源于胃。我们的阳明经，入齿。有了胃热，循经上炎到牙齿，就形成了上述症候。 当然，除了胃热，还有别的问题。什么呢？这就是胃热耗伤阴津，导致肾阴不足。肾阴不足，患者就口渴。肾司二便，所以肾阴不足之际，患者就大便干燥、尿黄。肾阴不足，肝阴失养，于是肝经所及的头部就疼（头部疼痛，也有人认为是胃火上攻所致），双目作为肝窍就难受，目眩。 由此可见，患者的问题，在于胃火炽盛，肾阴不足。 那好了，咱就得清胃火，滋肾阴。对不对？ 你看看孙师当时的配伍吧—— 生石膏35克，知母15克，生地30克，麦冬25克，牛膝15克，茅根50克，玄参30克。 这里头，生地，滋补肾阴。石膏，清泄胃火。知母，既能滋阴，又能清胃热。麦冬滋阴清热生津，牛膝引火下行。这五味药，组成玉女煎，是治疗的基本构架。 在这个基础上，用茅根来凉血止血，用玄参凉血清热滋阴。 这样一来，患者牙龈肿痛、出血的事儿，就得到很好治疗了。 话说到这里，你应该能对上面运用到的玉女煎，有所体悟了吧？石膏，清胃火。生地，滋肾阴。麦冬，养肺阴，助金水相生。牛膝，引热下行，知母，既能滋阴，又能清热。五味药，各司其责，密切协作，遥相呼应，把困扰我们的胃中实火、肾中虚火，都一一浇灭了。 所以说，这个玉女煎，自从出现以来，它的主要作用，就是泻火滋阴。中医在治疗口疮、牙龈出血、鼻出血、三叉神经痛等疾病的时候，常用到它。它就好像一个清丽脱俗、温婉如玉的女子，给人以清润、凉爽，宁静我们的心灵。如果说玉女煎这张方剂有灵魂，我觉得 ，她一定是从古卷中走出的清丽女子，在你身体最需要的时候，给你为你洒下一片甘霖。 我把这个写出来，供您借鉴、参考。 下一次，当你牙龈出血，伴随头痛、牙痛、牙齿松动（牙齿松动也为肾阴不足之象）、烦热干渴、舌红苔黄而干，证属胃热阴虚证的时候，请不要忘记玉女煎。若能在中医师辨证指导下适当加减化裁而应用，应该是可以得到很好改善的。它是古老中医学留给我们的礼物，我们不应该视而不见。 好了，这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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