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世界抗癌新突破!一针下去杀死癌细胞,免疫疗法适合哪些人?

 昵称41925325 2021-07-09

癌症,是世界永远的课题。

目前,癌症的治疗方法很多,很多专家表示它已经在向一个慢性疾病的方向进展,但是癌症的治疗和很多慢性疾病的治疗却有着很大不同,它的疗程更加的长远,副作用更加的大。

但是,好消息来了。

近日《Cell》发布一项研究,表示科学家已找到了,可以抗击癌症,却不损伤正常细胞的治疗方法。

世界抗癌新突破!一针下去杀死癌细胞,免疫疗法适合哪些人?

一、一针注射杀灭癌细胞,不损正常细胞

其实在很早以前,科学家就发现人类血液中的多形核中性粒细胞,可以帮助杀死癌细胞,但是对它的作用机制还不完全清楚。

6月10日,美国芝加哥大学的科学家们在《Cell》杂志上描绘了一种新机制,这个新机制就是调动自身的免疫系统,在不伤害正常细胞的前提下,杀灭癌细胞。

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为了佐证这一观点,美国芝加哥大学的科学家们将35种不同细胞系的中性粒细胞,培养基中淘选凋亡诱导因子,其中丝氨酸蛋白酶、成孔蛋白这2种蛋白引起了他们的注意。

丝氨酸蛋白酶可以促进癌细胞生长,而成孔蛋白被认为可以抗击癌细胞,但是有趣的是,免疫细胞T细胞可以在这两种在蛋白的协同下,杀死癌细胞,也就是说中性粒细胞杀死癌细胞的作用机制被发现。

这种作用机制是通过唤醒人体的免疫系统,来自行的杀灭癌细胞,而不攻克正常细胞,也就是说不会对正常组织产生毒副作用。

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二、免疫疗法,有望实现100%的治愈率

Emily,是位美国小女孩儿,原本该有个快乐无忧的童年,可在她5岁的时候,噩梦却找上了门,被查出来急性B淋巴细胞白血病,十分凶险。

医生建议放弃治疗,但是父母却不愿放弃这个孩子,后来四处打听,他们听说了一种免疫疗法,便抱着一丝希望参与了实验。也是这次选择让事情得到了转机,通过靶向CD19的免疫治疗3周后,奇迹出现了,Emily肿瘤不见了,至今已无癌生活9年,成为该免疫疗法的首位受益人。

免疫疗法最近被广泛提及,上文中提到的也是一种免疫疗法,它可以使我们人体内的免疫T细胞,经过基因修饰,通过体外增值。

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6月22日,我国首款CAR-T细胞免疫疗法获批,即将上市。

我们将CAR-T细胞注射回患者体内,激活并调动体内免疫系统来杀伤肿瘤细胞,这比一般的T细胞更具针对性,杀伤力也更强。其在运用上存在耐药性、T细胞衰竭、巨噬细胞(mø)增加3个关键点,如果可以有效控制炎症反应,降低巨噬细胞的数量,延缓耐药性的产生。

据相关专家表示,免疫疗法未来或可实现100%的临床治愈率。

这一研究已经刊登在顶级期刊《Blood》上,这无疑是治愈癌症患者的又一道曙光,癌症免疫疗法的发展相信也会越来越好。

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三、免疫疗法,最适合高TMB、低CNA人群

那么,免疫疗法对哪类癌症患者来说获益最大呢?

南方医科大学南方医院的研究团队,在《Clinical Cancer Research》发布一项研究,他们选取了三个免疫治疗研究队列,分别为非小细胞肺癌、黑色素瘤和泛瘤种患者,进行TMB和CNA(这两者有预测肿瘤免疫治疗疗效作用)分析,最终发现:高癌症突变负荷、低基因拷贝数改变人群免疫治疗效果更佳。

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四、免疫疗法有副作用吗?

需要提醒大家的是,免疫疗法虽然有很好的疗效,可帮助部分癌友获得持久缓解,但同时也可能产生一些副作用,如:

1、皮肤毒性

大约有一半的患者会有这类表现,常在治疗开始后2-4周左右出现,多表现为可能发痒的皮疹,通常毒性为低等级AE,可在医生指导下使用抗组胺药等进行局部治疗。

2、结肠毒性

与此疗法相关的结肠炎最具代表性的症状是腹泻,少数患者可能出现腹痛、便血,常在治疗后6周左右出现。如果毒性等级为1级(排便次数)≤4次,需使用抗腹泻药物,然后注意观察;要情况比较严重,可能需要暂停治疗,给予止泻药物,严重的患者还可能额外进行免疫抑制治疗。

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3、肝毒性

多没有明显的症状,所以患者自身很难发现,多是进行血液监测时发现异常。如果毒性为低级别,建议暂停免疫治疗,密切监测,如果毒性≥3级,可能需要永久停止治疗,并给予类固醇或免疫抑制。

4、肺毒性

患者自身很难发现,需要结合影像学检查才能做出详细诊断,一般毒性比较轻,处于1级,不需要治疗,密切监测即可;如果出现呼吸短促,可暂停用药,给予类固醇治疗,待不适缓解后,再恢复原来的治疗;如果毒性级别特别高,需根据个人情况修改治疗方案。

免疫疗法为癌症患者战胜癌症开辟了一条“新大路”,给癌友提供了新的希望,但同时它也有一定的适应症以及副作用,所以到底适不适合这种疗法,建议还是先和医生详细沟通,再制定最终的治疗方案。

世界抗癌新突破!一针下去杀死癌细胞,免疫疗法适合哪些人?

参考资料:

[1]《Cell:新型癌症免疫疗法,只杀癌细胞,不损正常细胞》.医药魔方.2021-07-04

[2]《南方医院研究揭示免疫治疗最适宜人群!| 肺癌资讯》. 医学界肿瘤频道 .2019-11-13

[3]《免疫疗法的常见副作用管理——国际大咖的irAE处理建议》. ioncology .20211月12日

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