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通过糖尿病药物稳定血糖水平，并不是件容易的事。 在面对美食诱惑时，比如大尺寸的披萨，很难不受影响。拒绝美味的披萨很困难，但食用披萨，无疑会导致血糖骤然上升，糖尿病药物完全控制不了碳水化合物带来的压力。而且如果使用胰岛素治疗，必须要特别计算剂量。 此外还有增重问题：太多热量带来的体重增加，会使血糖更加难以控制。 血糖控制和糖尿病治疗必须得到重视。如果掉以轻心，会诱发多种并发症。血液中血糖含量长期过高，会对身体器官和神经系统造成严重的后果。只有把血糖控制在理想水平，才能预防糖尿病严重并发症的发生。 药物必须和健康的生活方式相配合近年来出现的新药和各种类型的胰岛素对糖尿病的管理很有帮助，极大方便了对血糖的控制。有些糖尿病药物还能减轻体重，降低血液中的胆固醇水平。不过据糖尿病专家建议，这些药物还需其他方面配合才能达到理想效果。 萨诸塞综合医院糖尿病中心主任、哈佛医学院医学教授大卫（David Nathan）博士称，改变生活方式是关键。保持健康饮食、规律运动、减重，这样才能使糖尿病药物充分发挥作用。 “如果是 2 型糖尿病患者，胰脏仍然能分泌出胰岛素，”大卫说，“但如果血糖骤然上升，胰岛素会跟不上需要。即使服用糖尿病药物，情况也得不到改善。如果血糖不骤然上升的话，药物即可正常发挥效果。” 控制血糖的建议
坚持饮食均衡，避免血糖骤升有很多因素会影响到餐后血糖水平，其中碳水化合物的影响最大，因此食物的选择很重要，必须选择那些不会使血糖骤升的食物。 德克萨斯州休斯敦市儿童医院的糖尿病健康教育人员，营养师罗伯塔（Roberta Anding）称：“患者可以通过营养师或糖尿病教育者来制定饮食计划。”她的另一个身份是美国饮食协会的代言人。 精细食物易引发血糖上升不过，并非所有的碳水化合物对人体的作用都一样。“一勺白米与一勺糙米是有区别的，”罗伯塔介绍，“它们含有的热量也许一样，但在消化时的作用不一样。” 加工过的“白色食物”，如白面、白米、蛋糕和饼干（用白面做成），在食入后身体会快速吸收，引发血糖快速上升。甚至苹果也是如此，它在加工前富含各种营养成分和纤维素，但加工后情况就不同了。当苹果被加工成苹果酱或苹果汁后，纤维成分会丧失。 “可以很明显地看出加工前后的食物对血糖水平的影响不同，”大卫称，“水果加工得越精细，食入后血液中的葡萄糖上升得越快。进食高纤维素碳水化合物食品，可延缓吸收速率，有益于胰脏应对机体的胰岛素需求。” 什么是高纤维素碳水化合物食品？很简单，包括蔬菜、水果、全麦面包和谷类食物。蔬菜水果店中所有带颜色的水果和蔬菜，如西兰花、菠菜、红灯笼椒，以及各种水果和浆果都是非常理想的纤维素来源，燕麦片也是！ 降糖药可能导致体重增加体重增加会给糖尿病患者带来许多问题。减肥一向不是件容易的事，而许多老的降糖药会导致体重增加，对血糖控制造成不利影响。 “体重越重，血糖越难控制，”大卫医生指出，“如果患者的体重增加，糖尿病药物效果会减弱，就需要加大药量，药量增加又会使体重进一步增加。” 一些药物容易控制体重，如艾塞那肽、二甲双胍和利拉鲁肽。这些药物可激发人体天然的胰岛素分泌能力，还能减弱食欲，因此可以降低体重。 糖尿病专家通常会开具这些药物，建议与老降糖药一起使用，以便控制血糖。南加利福尼亚大学临床糖尿病计划主任、《征服糖尿病》作者、医学博士安妮（Anne Peters）说：“这样可以降低饮食控制的难度……患者可限制热量摄入、多运动，这对减轻体重有正面作用。” 减轻体重，减少糖尿病药物使用量生活方式对减轻体重有着重要作用，而控制糖尿病是个长期工作。罗伯塔说：“控制体重确实很难，但除此之外别无它法，患者必须面对它。倒不是说非要变得瘦骨嶙峋，但一定要减掉一些体重。” 研究显示，实际上，只需减轻 10%~15% 的体重，就能显著改善糖尿病的控制情况。如果体重为 200 斤的话，应减轻 20~30 斤。 这些生活方式上的改变有助于保护人体的胰岛素分泌功能，迈阿密大学米勒医学院糖尿病预防计划的负责人赫耳墨斯（Hermes Florez）博士解释说：“体重受到控制后，患者可以降低对胰岛素的依赖，有些患者甚至可以完全摆脱胰岛素。” 一项由美国国立卫生研究院（NIH）资助的临床研究，即糖尿病预防计划，证明了向健康生活方面的转变可带来正面作用。研究中有相当数量的患者通过健康饮食和规律运动如快走（每周大约 150 分钟）等方式成功降低了糖尿病风险。 在糖尿病的早期阶段，减轻体重有助于减少药物的用量，安妮指出：“我无法保证减轻体重可以使患者完全摆脱药物，但至少可以减少药量。这主要取决于病程，因为糖尿病是随时间逐渐加重的。” 更好的控制餐时胰岛素坚持糖尿病饮食治疗，能使餐时胰岛素更容易计算。在新胰岛素装置（如可注射胰岛素的胰岛素笔）的帮助下，人体极容易吸收胰岛素。即使是和朋友一起外出，他们也很难知道患者在进行胰岛素治疗。 快速起效的胰岛素可在进食中或进食后使用。大卫解释说：“使用胰岛素后 10 分钟内一定要进食。这些胰岛素起效迅速，如果不及时进食，会出现低血糖反应。” 胰岛素笔从外形上看，与以前的针头和药瓶完全不同。胰岛素笔很小，就像一支带墨水盒的自来水笔，能方便快捷地使用它来控制血糖。 胰岛素泵是另一种新装置，持续且均匀的将胰岛素滴入人体血液之中。进餐时，可以根据即将摄入的碳水化合物量来计划额外的胰岛素用量。 “从总量上看，使用胰岛素泵的患者能减少胰岛素用量，”安妮介绍，“它可以对胰岛素用量做出微调，因此通常使用起来更灵活，作用更好。需注意的是，在使用前患者应咨询营养师或糖尿病教育者，不可自行决策。” 根据运动情况调整胰岛素用量如果已经开始了饮食和运动计划，一定要告诉医生。“医生会根据运动情况来调整胰岛素用量，”安妮说，“比如患者在早餐前注射胰岛素，在早餐后开始运动。这时我会建议患者在早餐前只使用一半的量，以免在运动中血糖过低。” 糖尿病专家的忠告
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