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强迫症 obsessive-compulsive disorder，OCD 又称：强迫障碍 定义：反复出现以强迫思维或强迫动作为主要症状的精神障碍。 学科：精神医学_诊断分类_应激与神经症性障碍 相关名词：强迫思维 强迫动作 氟伏沙明 【延伸阅读】 强迫症终生患病率为0.8％～3.0％，精神科门诊患者患病率约10％，女性患病率稍高于男性。强迫症通常在儿童或青少年早期发病。约10％的患者起病于10～15岁，75％的患者发病于30岁以前，平均发病年龄20岁左右。 强迫症与其他精神障碍具有较高的共病率，多数强迫障碍患者至少共患一种其他精神障碍，如抑郁症、社交恐怖、抽动秽语综合征、抽动症、酒精使用障碍、广泛性焦虑障碍、特定恐怖症、惊恐发作、进食障碍、人格障碍等，因而容易被误诊。 强迫症发病原因复杂，遗传风险、患者人格、生理因素、心理因素、环境因素等均在发病中发挥一定作用。研究认为，强迫症同遗传关系密切，患者的一级亲属的患病率较高，是普通人群的4倍。有证据表明，强迫症有特定的神经解剖学基础，与神经生化代谢异常有关。另外，社会心理因素（包括心理素质、负性情绪、生活事件及家庭因素等）也不可忽视，它影响着强迫症状的产生和维持。 强迫症的症状复杂多样，病程迁延，易慢性化，致残率较高，对婚姻、职业、情感、社会功能都有严重影响。其基本症状是强迫观念和强迫行为，所表现的严重程度差异很大。一些患者每天会花1～3小时实施重复行为，而有些患者存在持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为，导致社会功能丧失。 治疗强迫症，主要是采用药物治疗。常用的药物有：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰；三环类抗抑郁药物，如氯米帕明等。强迫症的治疗通常包括急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗三个阶段。 强迫症单靠药物治疗往往难以达到令人满意的效果，因而需要辅以适当形式的心理治疗。暴露和反应预防是治疗强迫障碍有效的行为治疗方法。 如果患者的病前人格较为健全，发病有一定的诱发因素，社会功能保持良好，症状呈发作性，病程短，则预后良好。如果患者在病前有明显的人格障碍，发病于童年，症状弥散而且严重，则预后不良。 |
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