【原】不是所有的肌肉问题都叫做损伤！

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什么是肌肉功能障碍？

 肌肉出现问题， 很多人经常会用“损伤”来描述。但事实上，并不是所有的肌肉问题都叫做损伤。肌肉损伤是一种牵拉伤，它指的是肌纤维和周围筋膜的撕裂。而很多时候，肌肉的问题却并没有出现肌纤维撕裂，它只是丧失了正常的功能。所以，用损伤来描述这种情况并不准确。于是，在骨科疾病治疗中相关研究者又引入了一个新的概念，叫做肌肉功能障碍。肌肉功能障碍就是指的肌肉因为各种原因丧失了正常的功能。例如支配前锯肌的胸长神经受损，那么肩胛骨就没有办法紧贴胸廓，从而表现出典型的翼状肩 。

肌肉功能障碍三种常见的类型

 肌筋膜疼痛综合征

 肌筋膜疼痛综合征就是我们常说的触发点，它是肌肉中过度敏感的小结节，按压时有疼痛。它可以导致肌力下降、关节活动度受限以及引发其他部位的牵涉痛。对于触发点，目前常用的物理疗法就是按摩和肌肉能量技术，它们对于缓解疼痛、恢复肌肉的功能，有显著的治疗效果。

 纤维排列异常

  所有软组织的纤维排列都有其特定的位置和正常的排列方式，包括我们熟悉肌纤维，还有构成筋膜、肌腱、韧带的胶原纤维，这些软组织内部的纤维排列方式都直接决定了它们能否发挥正常的功能。而导致肌肉功能障碍常见的一个因素，就是不良姿势，例如在圆肩驼背的姿势的下，胸大肌和三角肌前部的纤维束就会形成异常扭转，长期如此，这些纤维束之间就会产生粘连，从而影响到肌肉的正常功能，并造成肩关节活动受限。

 肌肉功能受损

 肌肉功能受损主要表现在以下几个方面：

• 肌肉持续高张力状态：过度使用、压力、情绪、损伤、关节功能障碍都可能会造成肌肉的持续性紧张。

• 肌肉功能受到抑制：实际上就是肌肉无力的一种表现。这种情况会造成关节不稳定，并使其它肌肉出现过度代偿。

• 肌肉失衡：指的是一部分肌肉处于紧张和短缩的状态，而与它相拮抗的另一部分肌肉则是一种被抑制的无力状态。这是导致不良姿势非常重要的一个因素。

• 关节功能障碍：肌肉是关节的动态稳定结构，关节如果出现问题，那么附着在关节囊上面的肌肉就会受到影响。

• 肌肉的异常激活：简单来说，就是我们所说的代偿模式。例如在髋关节外展动作中，主要发力的肌肉是臀中肌，如果臀中肌无力，那么阔筋膜张肌就会过度代偿。

 对于肌肉功能受损，目前较好的物理治疗方式就是肌肉能量技术，通过让患者有意识地收缩肌肉来“重新募集”肌肉，达到重新训练神经肌肉通路的目的，这是十分重要的。关于肌肉能量技术的运用，我们后面再详细分析。

 本文参考《MAGEE骨科物理治疗评估》

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