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医学小侦探给您下诊断：您已经得了6年的高尿酸血症，但未必得了痛风，不过危害绝对不仅仅只有痛风，具体有哪些危害，陈医生跟大家细说！ 首先，跟大家聊一聊高尿酸血症是怎么一回事，这病是怎么来的？所谓高尿酸血症，从字面就很好理解，就是我们人体的血尿酸水平超过我们的正常值。  那正常值是多少？ 男的和绝经后女性是不高于420nmol/L； 而绝经前女性是不高于360nmol/L。 这个正常值咋来的？是我们人类存在，它就有的吗？ 当然不是！实际上，所谓的尿酸正常值，就是我们统计学上的平均值，只不过我们这个平均值不是随便大街上拉个十几几十个人测个尿酸，然后就简单计算出来的，而是找了好多人，而且是越多越好那种，然后测他的尿酸值，求他的平均值。 因此，所谓的尿酸值，男的420，女的360，就是这样来的，而为啥女的绝经前后会有不一样的标准值，最主要是这尿酸跟绝经前后女性体内的雌激素水平高低有关，因为雌激素可以促进尿酸的分泌，即排泄。所以，大家也要特别注意，女性的尿酸正常值，在不同年龄有不同的标准值！ 但是，凡是超过这个标准值的，都算高尿酸血症，只是有时候我们测出来的尿酸值刚好就处在一个临界值，比如有的男的测出尿酸就是420左右或者女的绝经期在360左右，这时候，我们一般建议病人过一到两周，饮食调整正常以后复测。因为有不少人抽血测尿酸之前，不注意，刚好吃多了，或者喝水少了，甚至还有昨夜小酌过几杯啤酒，海鲜的，那他尿酸就可能高了，但是下一次他注意了，就是说他喝水也多了，忌嘴了，他尿酸也正常了，这个我们叫临界值的，是需要复测的。  那这病是咋来的？ 实际上，高尿酸血症有两个来源： 第一个来源于是富贵，就是吃的好了，食物摄入。因为尿酸这个东西，实际上就是我们身体每天代谢产物，天生就有的，我们正常人，每天都在代谢尿酸，主要来源于我们嘌呤的代谢，而我们平时吃的食物当中，有不少都含有丰富的嘌呤，比如海鲜、动物内脏以及啤酒等等，一旦我们这方面的食物摄入过多，就难免会引起我们体内的尿酸水平增高。所以，尿酸高了，第一个值得反思的就是反思自己有没有吃以下高嘌呤食物太多！  第二个来源于自身代谢问题。实际上，我们体内大部分的尿酸，都是靠以下代谢方式产生的，食物产生的尿酸，只占了10％—20％。  因此，自身代谢多了，或者是我们体内代谢尿酸虽然没有增多，但是在排泄的过程中，肾脏这个主要排泄途径排泄少了，都可能引起体内尿酸水平增高。  所以这也是为什么你可能跟别人每天都吃同样的饭，但是别人尿酸不高，你尿酸还高的原因，因为尿酸增高，不仅仅跟我们的饮食有关，而是这里面还有基因的问题，有代谢的问题，很可能就是你产生尿酸多了，或者说是你这个肾脏排泄得少了。 所以这也是为了告诫大家，饮食控制不是治疗高尿酸血症万能的办法，实际上饮食控制，严格按现在的标准来讲，顶多只能降低五六十的尿酸值，也就是说，只有像男的480左右或者是绝经期前女的420左右的尿酸值，经过饮食控制，经过生活方式改变，比较可能降到正常。 其他超过五六十，哪怕你把你饮食的全都利用了，尿酸还是会高，可能就得靠药物了。 因此，题主提到的患者6年尿酸在420-480，很显然，从未重视过高尿酸血症，饮食上也很可能未做过任何调整，这是非常不应该的！ 其次，对于高尿酸血症，治疗一定是要积极的！过去或者是现在还有一些西方国家，对高尿酸血症，治疗还是非常悲观的，认为从初步发现自己尿酸高的前1至10年，无症状，只要没有别的，是不需要治疗的，而治疗的开始是取决于患者的尿酸高了以后有没有引起痛风，有结石。 但实际上，现在我们国家，包括一些发达国家主流的观点，早已经不那么认为了，而是认为只要发现自己尿酸高，就应该采取积极治疗方式，因为现在越来越多的文献资料以及临床病例告诉我们：相比吃药副作用，治疗高尿酸血症后期的收益更大，而且高尿酸和高血压、糖尿病以及我们很多的肾脏病有关。  所以现在我建议大家只要高了，还是要治，而且要早治，因为不是你不疼、肉眼没看到有痛风石，它就没有尿酸结石，现在很多长期尿酸高的患者，你让他到医院去查一个双能CT，都能看到一些关节有尿酸结晶，结石，只不过比较小，还没引起你疼而已！ 最后，讲一讲尿酸高了，到底有哪些危害？第一个，诱发痛风，这是大家最常听说的危害了，以至于大家忘记高尿酸还有下面一些危害，实际上发生痛风的只占高尿酸人群的10%。  第二个，肾尿酸盐结石。因为我文章开头我说过了，尿酸排泄主要途径就是我们的肾脏，因此，只要尿酸高了，浓度高了，就有可能在我们肾里面沉积形成尿酸盐结石，而假如尿酸盐在皮下、关节周围沉积下来后，就形成“痛风石”，就会造成下面第三个危害。  第三个，关节变形，致残致畸。  第四个，引起多器官功能损伤比如高血压，心脑血管病变等等，像痛风患者，痛风反复发作，然后还是不规范进行降尿酸治疗的，一般10年左右查肾功能，就可能出现肾功能不全，甚至有不少诱发尿毒症发生。 关于高尿酸血症危害，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错，可以关注“医学小侦探”并转发哟，让身边更多的人受益！ |
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