内侧副韧带呈扁宽三角形,平均长度10cm左右,基底向前,为关节囊纤维层加厚部分,分为浅深两层。深层较短,即关节囊韧带。浅层较长,起自股骨内上髁顶部的内收肌结节附近,止于胫骨上端的内侧面,距胫骨关节面3~4cm,前部纤维纵形向下,称为直束,其后方还有后上斜束、后下斜束部分。 急性损伤(0~3周) 亚急性损伤(4~6周) 慢性损伤(7周以上)
3.关节镜检查(同时除外关节内其他损伤) 建议手术治疗患者同时检查关节内,重点确认关节囊有无损伤,注意修补。 关节镜下前后交叉韧带及内侧副韧带损伤 1.交叉韧带损伤 关节肿胀明显,不能下地负重行走,前或后抽屉试验阳性,MRI可帮助鉴别。 2.半月板损伤 尤其是内侧半月板损伤,内侧同样存在压痛但压痛点位于关节膝,外翻试验无开口感,内侧不痛,但内侧挤压试验及摇摆试验阳性。 3.骨软骨骨折 关节积血,穿刺有油滴漂浮于积血上,X线及MRI可帮助鉴别。 4.髌骨脱位 股骨内上髁也可有压痛,外翻试验会出现内侧疼痛甚至开口感,但髌骨脱出史和恐惧试验阳性可明确诊断,MRI显示关节内积血髌骨内侧支持带损伤或撕裂、髌骨内下象限骨软骨损伤或缺损、关节内游离体、股骨外髁外侧骨挫伤等髌骨脱位特异征象。 结合肌腱原位缝合 |
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