​【中医解病】推荐2个下肢浮肿的方剂

各位朋友大家好！

今天我们讲解一下下肢浮肿。人体下肢浮肿，一个最明显的表现就是下肢，尤其小腿部，一按一个坑，而且按出的坑需要一定时间之后，才会缓慢恢复。下肢水肿严重一些的患者，皮肤恢复正常的时间则需要更长时间。

除此之外，下肢水肿的比较明显的辨识特点就是袜子的勒痕特别清晰，不容易恢复。下肢浮肿是中老年常见病，经常和高血压、心慌、腰疼并见。

那么，人体为什么会出现这种下肢水肿的症状呢？

一个人，随着年龄增高，在体能下降的同时，心脏功能也随之下降，这是个普遍现象，同时，也是自然现象，这种现象是无法避免的。但是，我们同时也看到，有一部分老年人，虽然身体各部分机能也下降，但是，他们几乎不生病。

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这是为什么呢？

这是因为，这部分老年人虽然脏腑功能也在持续的衰老，但是这部分老年人的脏腑功能始终保持在一种平衡状态，因此，这部分老年人基本不生病。但是，这部分老年人非常少见。

大部分老年人，在体质下降的同时，脏腑的阴阳会失去平衡，这是一种普遍现象，也就是说，这部分老年朋友，随着体质下降的同时，身体会产生各种疾病，这其中，高血压、心脏病、糖尿病，尤为多见。

上面，我们所说的这三种病，本身都是各种症状的集合，当然，这其中最具辨识性的就是血压高，或者糖尿病，而心脏病，在高血压和糖尿病当中非常常见。其实，这三种疾病，都是人体在衰老过程中的一种必然表现。也可以说，这三种疾病本身就是一种人体衰老的表现。

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当然，也有一些特殊体质的患者，和人体衰老关系并不大，他们很年轻就患上了这三种疾病，这只能说明，这些患者的体质，都有先天不足的表现。而人体功能，在这种先天的脏腑缺陷的情况下，很难维持一种平衡，因此，才会出现这些疾病。

而高血压，心脏病，糖尿病这三种疾病，除了本身具备的疾病特点之外，还会有很多种症状，就比如：头晕、头痛、颈椎病，心慌、下肢水肿、腰痛等症状，都会陆陆续续的出现，而这些症状都是在人体衰老过程中，脏腑阴阳失去平衡的一种表现。 

下面，我们说一下肢水肿，下肢水肿这个症状，在上述这三种疾病，或者其他任何一种能叫得上名称的疾病中，都可能会见到，这是人体水液代谢失常的一种症状表现。

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那么，出现下肢水肿怎么治疗呢？

下面推荐两个中医常用的用于治疗下肢水肿的方剂，这两个方剂分别是：防己茯苓汤和金匮肾气丸。

这两个处方的治疗方向不同，一个用于治疗气虚水肿，一个用于治疗肾阳虚水肿。

我们先讲防己茯苓汤

防己茯苓汤，是一个祛湿的方剂，具有补气、健脾、利水之功效。气虚型的水肿。防己黄芪汤出自《金匮要略》，是汉代医圣张仲景留下的方剂。

方剂组成：

防己三两（9g）、黄芪三两（9g）、桂枝三两（9g）、茯苓六两（18g）、甘草二两（6g）。

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在大部分由于高血压、心脏功、糖尿病等疾病引发的下肢水肿，服用防己茯苓汤效果都是很好的，这个方剂整体比较平稳，对于大部分脾虚，气虚患者出现下肢水肿患者有效。

那么，脾虚，气血的患者有什么表现呢？

1、在中医看来，防己茯苓汤主要以四肢水肿而沉重、手足不温、体倦、四肢肌肉微微跳动，舌淡、苔白滑、脉沉为辨证要点。

2、现代临床常用本方治疗慢性肾炎、肾病综合征、肝硬化腹水、黏液性水肿、贫血性水肿、心力衰竭性水肿、营养不良性水肿、特发性水肿，以及妊娠高血压综合征等属脾虚水泛类疾病。

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下面我们讲金匮肾气丸

金匮肾气丸所用的处方是济生肾气丸的处方，之所以称金匮肾气丸，是因为金匮肾气丸是在《金匮要略》八味肾气丸的基础上加价而成，方名借用金匮，实则就是指出，这个方剂出自《金匮要略》。

金匮肾气丸，具有温肾化气，利水消肿之功效。主治肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰膝痠重，小便不利，痰饮咳喘。

那么，肾阳虚造成的下肢水肿有什么表现呢？

临床常用于肾阳不足，水湿内停之证，主要表现就是，腰膝酸软、浮肿，小便不利，另外，四肢怕冷是一个重要的表现特征。

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那么，下肢水肿，该怎么辨认，肾阳虚水肿和气虚水肿这两个症状的区别呢？我们做一个基本的辨认，就是肾阳虚水肿的表现，有四肢怕冷，而气虚水肿的主要表现是身体的倦怠乏力，另外，还有可能出现慢性腹泻没有。

那么，该怎么判断吃了这个方剂是不是管用了呢？

一个最直观的观察就是尿量增加，一般下肢水肿的患者，都有尿少的症状表现，如果吃了药之后，排尿量增加了，这就是服药见效的表现，一般情况，随着排尿量的增加，下肢水肿的问题很快会得到好转。

课程的最后，还要提醒一下大家，关于水肿有很多种分型辩证，尤其是上肢水肿和下肢水肿的治疗方法完全不同，因此，这里提醒中医爱好者，不能随便吃药，避免因为错误服药，对自己造成不必要的伤害。

另外，在课程文字版中，提供了中药当中一些温阳利水的中药材图片，您能辨认的出来吗？有兴趣的朋友欢迎加入汶东内经讲堂一起学习讨论。