现代剂量参考《胡希恕医学全集》。 大陷胸丸 大黄半斤(24g) 芒硝半斤(30g) 葶苈子半升,熬(18g) 杏仁半升,去皮尖,熬黑(18g) 上四味,捣筛二味,内杏仁、芒硝,合研如脂,和散,取如弹丸一枚;别捣甘遂末一钱匕,白蜜二合,水二升,煮取一升,温顿服之,一宿乃下,如不下,更服,去下为效,禁如药法。 《伤寒论》第131条:病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔痉状,下之则和,宜大陷胸丸。 之前学习过了,太阳表证没有解的时候,用了下法,导致水热互结,成了结胸。 阴证偏寒没有热邪的时候,用了下法,变成痞证。 水热互结在胸部这里,影响项背的经脉,所以就能仰不能俯,脖子僵直,阳气内陷,偏于高位,水热蒸腾,所以出汗,好像柔痉一样。 这个时候不能用葛根汤,而要用下法,适合使用大陷胸丸。 把水热泻下去,津液能够流通畅达,经脉得其所养,项背就不强了。心下硬痛也好了。 既然是结胸,临床上应当还有胸膈疼痛,短气,烦躁等。 方药分析: 以大陷胸汤为基础。 仍然用大黄、芒硝泻热。 不用甘遂,所以比大陷胸汤要温和。 用葶苈子和杏仁代替。葶苈子泄肺,杏仁利肺。加上白蜜缓和药性。 临床应用: 可用于急性渗出性胸膜炎、肺水肿等,但因药性峻猛,对正气虚衰者慎用。 小陷胸汤 黄连一两(6g) 半夏半升,洗(15g) 栝楼实大者一枚(45g) 上三味,以水六升,先煮栝楼,取三升,去滓,内诸药,煮取二升,去滓。分温三服。 《伤寒论》第138条:小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。 以下内容,请于知识星球阅读。 |
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