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第八节 支气管哮喘 一、治疗支气管哮喘中药及药理 （一）平喘中药 中药平喘药起效快，作用持久，副作用小。现在用的平喘特效药多是从麻黄、洋金花等中草药提取的。支气管哮喘发作期中医分寒哮和热哮，不管哪一种哮喘，平喘是最重要的，寒哮是在温阳的基础上平喘，热哮是清热化痰的基础上平喘。 麻黄、地龙、苦参、杏仁、黄芩、雷公藤、银杏叶、细辛、淫羊藿。 （二）抗过敏中药 大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎和/特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原（螨虫、花粉、宠物、霉菌等）、某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类等）、药物过敏等。患 者由于接触救灾敏源，产生变态反应、诱发哮喘。 抗过敏中草药很多，现介绍如下几种中药。 防风、细辛、地龙、黄芩、黄柏、甘草、五味子、金荞麦、半夏、苦参。 （三）消炎抗菌中药 哮喘病人发作期大多有肺部感染，抗生素滥用日益威胁人类健康安全，研究证明，中药有明确的抗菌作用，可突破细菌生物膜，显著抑制膜内活菌的数量，对细菌耐药提供新的解决方案。 金银花、连翘、鱼腥草、黄芩、黄连、黄柏、知母。 （ 四） 扶正固本中药 扶正固本中药适用于非急性发作期(亦称慢性持续期)。许多哮喘患者即使没有急性发作，但在相当长的时间内仍有不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、咳嗽、胸闷等。这期间中药扶正固本，补肾纳气，纳气平喘都能达到很好的治疗效果。 蛤蚧、百合、黄芪、党参、五味子。 二、支气管哮喘中医辨证论治 （一）发作期 1，寒哮 症状：喘息哮鸣，呼吸气促，胸部胀闷，咳嗽，痰多稀薄色白，兼有头痛，鼻塞，无汗，恶寒，或伴发热，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。 治则：散寒化饮，温肺平喘。 首选方剂 ：小青龙汤加减。 药物组成：麻黄10克，桂枝6克，干姜5克，细辛3克，半夏10克，甘草6克，白芍10克，五味子6克，地龙15克，杏仁10克，黄芩10克。 2，热哮 症状：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄，或夹血色，伴胸中烦热，面红身热，汗出口渴喜冷饮，咽干，尿赤，或大便秘结，苔黄或腻，脉滑数。 治则：清热宣肺，化痰定喘 首选方剂 ：麻杏甘石汤加味 药物组成：麻黄6克，杏仁1O克，甘草6克，石膏3O克（先煎〉地龙15克，黄芩15克，黄连6克，金银花15克，全瓜蒌15克，鱼腥草30克。 （二）缓解期 1，气阴两虚 症状：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，极易感冒，舌质淡红，脉软弱。 治则：益气养阴，补肾纳气。 首选方剂 ：生脉饮加味 药物组成：人参6克，麦冬1O克，五味子6克，黄芪15克，百合15克，川芎1O克，当归1O克，熟地15克， 蛤蚧1对，淫羊藿10克。 2，肾虚不纳气 症状：喘促日久，气息短促，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形瘦神疲，面青肢冷，或有跗肿，舌淡苔薄，脉微细或沉弱。 治则：温阳补肾，纳气平喘。 首选方剂 ：金匮肾气丸加味 药物组成：熟地2O克，丹皮1O克，山药15克，茯苓1O克，泽泻1O克，枣皮1O克，蛤蚧1对??粉剂冲服3克〉，五味子1O克，川芎1O克，淫羊藿1O克，黃芪15克，冬虫草2克。 （见《中西医结合内科证治》） |
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