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👆点 击 邵 逸 夫 医 院 星 标 我 们 意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫 很多人看到这样的症状 第一时间就会想到这是“羊癫疯” 也就是癫痫 由于认知偏见 许多女性癫痫患者 对于怀孕、生孩子存在比较矛盾的心态 女明星大S曾因产后癫痫而上过热搜 引发了许多不同的声音 要想正确看待癫痫患者生育的问题 我们首先要了解癫痫 根据流行病学资料，我国目前大约有1000万癫痫患者。但由于社会偏见、病耻感、医疗资源分布不均衡等多种原因，目前我国的癫痫治疗还存在很大的缺口，部分患者难以获得正规的诊治，甚至缺乏正确的疾病知识。 01 什么是癫痫？ 癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，因大脑神经元过度放电导致，可开始于任何年龄，是神经系统第二大常见疾病。 02 癫痫发作有何症状？ 癫痫发作有不同的类型，主要表现为短暂的肢体抽搐、感觉异常、意识障碍、精神障碍等。 突发意识丧失伴肢体抽搐、口吐白沫是俗称的“大发作”。 其实癫痫可以有各种各样的表现，例如一些患者仅表现为发作性单侧肢体抖动，或发了一会儿呆，还有一些患者可能表现为一些异常感觉，比如闻到某种气味，有“胃气上涌的感觉”，“突然有种似曾相识的感觉”。 总而言之，癫痫表现形式多样，但最核心的特点就是反复发作、短暂、刻板，如果某一种症状经常反复出现，但是持续时间很短，这个时候可能就需要到医院就诊，排查癫痫的可能了。 通常情况下，临床出现2次（间隔至少24小时）非诱发性癫痫发作时，就可诊断为癫痫。 03 癫痫能不能治？ 药物治疗是癫痫最常规的治疗手段。数据显示，癫痫患者，在经过抗癫痫药物治疗后，大约60%-70%可以实现无发作。 总体来说，癫痫的缓解率还是比较高的，且目前主流的抗癫痫药物价格普遍比较实惠。 所以，如您患有癫痫，不要因为经济、精神负担或者羞耻心而延误治疗，也不要轻信市面上号称可以治疗癫痫的偏方，而应该及时到正规的癫痫专科门诊就诊。 除了药物治疗以外，部分癫痫患者还可以选择手术治疗、生酮饮食治疗等。 04 关于药物治疗，您需要注意哪些？ 所有抗癫痫药物都可能产生不良反应，大部分不良反应轻微，且可控，但也有少数会危及生命。 最常见的不良反应包括对中枢神经系统的影响（镇静、思睡、头晕、行走不稳、反应能力下降、记忆力减退），对全身多系统的影响（血液系统、消化系统、体重改变、生育问题、骨骼健康等）。 对于患者来说，重点关注服药后有无皮疹，并定期复查血常规及肝功能。一旦出现药物副作用，不要擅自减药或者停药，请及时联系您的主治医生进行药物的调整或者更换。 05 需要终身使用抗癫痫药吗？ 这取决于癫痫发作的情况。通常情况下，癫痫如果持续2年以上无发作，即存在减停药的可能性，但是是否减停，如何减停，还是需要经过专业医生的综合分析，总体原则是缓慢减药，并定期复查脑电图。 06 癫痫会遗传吗？ 大部分癫痫都是非遗传性的。 除非家族史非常明确或诊断为已知的有强烈遗传倾向的癫痫综合征，大部分女性癫痫患者都可以结婚、生育。并且，根据欧洲EURAP妊娠登记研究数据，继续规律口服抗癫痫药物，66.6%的女性在整个妊娠期可以无癫痫发作。这些数据，可以给癫痫女性对于怀孕生产带来强有力的信心。  07 孕前需要做哪些准备？ 建议提前和您的癫痫专科医生沟通怀孕计划，了解目前是否是适合妊娠的时机。仍有癫痫频繁发作或合并其它严重疾病时，不是良好的妊娠时机。 01 有条件者，可事先进行一定的遗传咨询； 02 至少提前3个月开始补充叶酸，每天5mg； 03 与癫痫专科医生沟通，避免使用会增加胎儿畸形风险的抗癫痫药物，必要时提前数月调整抗癫痫药物方案。 08 如果已经怀孕该怎么办？ 除了女性妊娠期共同注意事项，癫痫女性还要注意以下要点。 在妊娠期间需要注意： 继续规律口服抗癫痫药物，切忌自行停药。因为和药物的不良反应相比，未控制的癫痫发作对于母体和胎儿带来的风险更高、危害更大。 由于妊娠期间恶心呕吐、血容量改变、肝肾功能改变等因素，很多抗癫痫药物在妊娠期间会出现药物浓度下降的情况。因此，在妊娠期间需继续于癫痫专科医生处规律随诊，监测相关药物浓度，必要时适当调整抗癫痫药物剂量。 由于癫痫女性发生子痫等妊娠并发症风险稍高于一般人群。因此癫痫女性妊娠期一定要注意规律产检，和产科医生充分沟通适合的分娩方式。 产后需要注意： 癫痫患者容易合并焦虑、抑郁，女性癫痫患者发生产后抑郁的风险也高于一般人群。因此患者及家属需在产后密切关注患者情绪情况，予以充分的家庭支持。若症状明显，及时就诊寻求帮助。 由于仅脂溶性抗癫痫药物会少量分泌至乳汁，且不会对婴儿造成明显的影响。又鉴于母乳喂养的多种好处，因此，应鼓励癫痫患者产后进行母乳喂养，但需要注意婴儿的不良反应。  09 癫痫患者及其家属平时需注意什么？ 01 遵医嘱规律服药。 02 改变不健康的行为，如避免睡眠缺乏、闪光、过度疲劳、饮用酒类、咖啡、浓茶等；不宜做有危险的运动，如游泳、登山、跳伞等。 03 癫痫发作时，目击者注意不要掐人中，不要做心脏按压，也不要往患者口中塞东西。您需要做的，就是将患者摆放在恰当的体位以免其受到伤害，如果发作超过5分钟，呼叫救护车。  6月28日是“国际癫痫关爱日”。今年“国际癫痫关爱日”的主题是：“癫痫关爱在社区”。浙大邵逸夫医院神经内科癫痫团队将深入上城区四季青街道社区，带来癫痫科普讲座和义诊活动，为患者及家属就癫痫诊治相关问题进行全方位答疑解惑。  癫痫健康宣教讲座 主持：王谨 主任医师 9:35-9:55 癫痫患者妊娠相关注意事项 讲者：张丹 副主任医师 09:55-10:15 如何进行正确的癫痫急救？ 讲者：程慧 主治医师 10:15-10:30 答疑 时间：2021年6月27日 9:35-10:30 地点：杭州市上城区四季青街道社区卫生服务中心8楼 癫痫义诊活动 参与义诊医生 王谨、张丹、程慧、徐佳慧 时间：2021年6月27日 10:30-11:30 地点：杭州市上城区四季青街道社区卫生服务中心8楼 义诊专家简介  王谨 神经内科主任医师 医学博士 擅长：癫痫的综合诊治，癫痫共患病处理，颅内低压脑脊液漏、偏头痛及各类疑难头痛的处置。 张丹 神经内科副主任医师 医学博士 主攻方向：头痛、癫痫。 程慧 神经内科主治医师 医学博士 擅长癫痫的评估、药物治疗和长期管理。 徐佳慧 神经内科主治医师 医学硕士 主要致力于睡眠障碍及癫痫的研究。 |
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