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附子的炮制

 健康使者846A 2021-07-20

附子为毛莨科植物乌头干燥子根的加工品,性辛、味甘,大热,有毒;归心、肾、脾经,有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛功效,多用于治疗亡阳虚脱、肢冷脉微、心阳不足、胸痹心痛、虚寒吐泻、脘腹冷痛、肾阳虚衰、阳痿宫冷、阴寒水肿、阳虚外感、寒湿痹痛。临床中,附子常用于救治急性心肌梗死所致的休克、低血压、冠心病、风湿性心脏病和多种疑难疾病,均表现出良好的治疗效果J。附子的有毒成分为乌头碱等,口服乌头碱02 m g 即可引起中毒,致死量为4 m g ,饮片中毒量 l5 30 g J。附子品毒性大、作用强烈,临床较少使用,大多使用其炮制品。因其加工炮制方法和辅料的不同,可分为黑顺片、白附片、淡附片、炮附片。由于经炮制的附子毒性大为降低,其临床使用也较为广泛。

炮制方法

历史上附子共有 70 多种炮制方法 J,汉代有火炮法,张仲景《伤寒杂病论》中“附子大黄之类皆破解,不畋咀,或炮或生,皆去黑皮,刀刮取里白者”是关于附子炮制的最早记载。梁·陶弘景《本草经集注》云:“凡汤丸散,用天雄、附子、乌头、乌喙、侧子,皆火唐灰火炮炙,令微坼,削去黑皮乃秤之。”晋代《肘后方》载有炒炭法;唐代有蜜炙法、纸裹煨法;宋代有水浸法、醋浸法、姜制法、盐制法;明代有地黄制法、甘草汤炒法;清代炮制方法趋于简单,辅料减少,以加入解毒或反佐药物和水浸煮为主,很大程度上影响了附子的现代炮制方法,其中以甘草、黑豆等为辅料的炮制方法沿用至今。 

现代炮制方法有盐制、漂制、蒸制、煮制、甘草制、黑豆制等,《中华人民共和国药典》中附子加工品种有盐附子、黑顺片、白附片;炮制品种有附片 (黑顺片、白附片)、淡附片、炮附片。

2炮制作用

炮制对附子的毒性和疗效具有明显的影响。生附子无强心作用,由于乌头碱类毒性成分的存在,其强心作用不易出现,剂量稍大即可出现心律失常、传导阻滞;但是,乌头碱不耐热,在炮制过程中大部分被破坏,所以炮制后的附片以及盐附子均表现出强心作用,镇痛作用减弱,而剂量过大亦可出现心律失常。附子炮制品的总生物碱含量会下降至原药的 11,双酯型生物碱的含量只相当于原药 1100 左右 _5J

不同加工品种

3 1 生附子味辛、大热,为阳中至阳,火性迅发,无所不到,能破沉阴、散寒邪,阴寒破则阳可回,故为回阳救逆之第一要药。附子又可补壮阳气、温经止痛,治疗诸阳虚证及风寒湿痹痛。古人应用生附子时要求去皮、脐 ( ),去皮是除去黑皮杂质,去脐则是为了降低毒性,便于内服。

3炮附子将附子置于热火灰中烫制,现代则用砂烫制。火炮的工艺标准是除去黑皮或炮令裂破,勿过焦。火炮的目的是去火毒,减缓刚燥之性,再者加强温经止痛作用,多用于心腹冷痛、虚寒泄泻。故有“生用发散,熟用峻补”之说。

3黑顺片、白附片采用食用胆巴溶液浸泡、煮蒸而成。黑顺片、白附片通过炮制,毒性随之降低,达到安全用药的目的,临床多用于回阳救逆,散寒止痛。黑顺片药效偏于下焦,用于治疗阳痿、宫冷、水肿、寒泻;白附片药效偏于中焦,用于治疗亡阳虚脱、虚寒呕吐、心腹冷痛等。

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