伤寒论——治疗失眠方之总结应用

一、阴虚火旺之不寐

黄连阿胶汤：黄连 黄芩 芍药 阿胶 鸡子黄

主治：心中烦躁，辗转不眠，手足心热，口干盗汗，小便短赤，舌质红、脉弦。若阴虚明显，加用麦门冬、天门冬、五味子、生地黄等。

二、心阳虚衰之不寐

桂枝甘草龙骨牡蛎汤：桂枝 炙甘草 龙骨 牡蛎

主治：心阳不足证，烦躁不安，心悸，或失眠，心胸憋闷，畏寒肢冷，气短自汗，面色苍白，舌淡苔白，脉迟无力。畏寒肢冷重者，加附子以增温阳之功；神疲短气明显者，加人参以助补气之力；失眠重者，加五味子、酸枣仁、茯神养心安神；心前区疼痛甚者，加川芎、丹参活血止痛。

三、热郁胸膈之不寐

栀子豉汤

主治：身热心烦，虚烦不得眠，或心中懊怀，反复颠倒，或心中窒，或心中结痛，舌红苔微黄，脉数。

四、虚劳不眠

酸枣仁汤：酸枣仁 茯苓 知母 川芎 甘草

主治：肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。长期睡眠不足的人，特别是老年人、病后体虚者、有慢性病者都可选用此方。临床中可随症加减，血虚甚而头目眩晕重者，加当归；白芍、枸杞子增强养血补肝之功；虚火重而咽干口燥甚者，加麦冬、生地黄以养阴清热；若寐而易惊，加龙齿、珍珠母镇惊安神；兼见盗汗，加五味子、牡蛎安神敛汗。

五、胃虚痞满之不寐

半夏泻心汤：半夏 黄芩 黄连 人参 干姜 炙甘草 大枣

主治：心窝部胀闷，肠中咕咕作响 ，夜间不寐，情绪不宁，嗳气，纳差。方中半夏既可蠲痰化饮，治心下痞闷。此方是治疗胃肠病引起的夜寐不安的有效方剂。

六、久病胸闷烦惊之不寐

柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡 龙骨 黄芩 生姜 磁石 人参 桂枝 茯苓 半夏 大黄牡蛎 大枣

主治：伤寒下后，胸闷烦惊，至夜兴奋不寐，精神惊怍不宁，谵语，小便不利，一身尽重，不能转侧，苔黄腻，脉滑。

七、水热互结之不寐

猪苓汤：猪苓 茯苓 泽泻 滑石 阿胶

主治：阴虚而水热互结于下，见发热口渴，心烦不寐，小便不利，渴欲饮水，舌红、脉细数。可用此方治疗泌尿系统感染兼见失眠、心烦的者，可加用远志、夜交藤、珍珠母、黄连、龙骨、牡蛎等宁心安神之品。

八、心血不足而脉结代之不寐

炙甘草汤：炙甘草 生姜 桂枝 人参 阿胶 地黄 麦门冬 麻仁 大枣

主治：重病后阴血不足，血不养心，虚羸少气，心悸失眠，虚烦不寐，大便干结，舌淡少苔，脉细或结代。诸药合用，对心律失常伴失眠者往往有效。

九、邪去正未复之不寐

竹叶石膏汤：竹叶 石膏 粳米 炙甘草 半夏 人参 麦门冬

主治：低热心烦，眠差，口干唇燥，纳少，乏力，舌红苔少，脉细数。可配合酸枣仁、五味子、浮小麦、柏子仁、龙骨等安神之品。

十、邪在半表半里之不寐

小柴胡汤：柴胡 黄芩 半夏 人参 生姜 炙甘草 大枣

主治：邪入半表半里之往来寒热，口苦，咽干，目眩，心烦不寐，胸胁苔满，苔薄，脉弦。此方对于妇女产后发热及疟疾、黄疸、急慢性肝炎等时期的失眠症均有较好疗效。

十一、痰热扰心之不寐

温胆汤：半夏 竹茹 枳实 陈皮 茯苓 炙甘草

主治：不易入睡，胸闷气短，头晕眼花，呕恶痰涎，纳谷滞消，舌苔黄厚，脉滑数。