|
“ 概要：阳明证（肠胃好病不传经，脉洪，便鞭大承气汤，卯酉愈或难受，胃口大，经热腑热），黄与湿（湿不能汗出，三焦黄油到皮肤则鲜黄，湿利尿解），纯阳明方可攻下（先鞭后溏、饭后大便均非纯阳明，误下肠胃虚打嗝），厚朴生姜半夏人参甘草汤（腹满虚胀排气），阳明中风阳明中寒（能食胃热、不能食胃寒），甘草干姜汤、吴茱萸汤（胃寒水谷不分顽固下利），桂枝汤加龙骨牡蛎（紧张手心出汗）。”
01 — 条辨二〇〇：本太阳病，初得病时发其汗，汗先出不彻，因转属阳明。 太阳病发汗，没能治愈，六天后转阳明，并非因发汗不彻底。 表证（太阳病），桂枝汤、麻黄汤、葛根汤治愈的标志是第二天中午胃气恢复，胃口恢复，不会再传经，剩余的汤药也不用再服，否则会人为制造阳明证（发汗太过）。太阳病开两副药，第二副是预备作用，一般用不到。 02 — 条辨二〇一：伤寒发热，无汗，呕不能食，反而汗出，濈濈（ji，聚集的样子）然者，是转属阳明。 伤寒发热无汗，为麻黄汤证，出现恶心不能食，看起来是进入少阳，突然又汗出濈濈，是转阳明。 本来要转少阳，病人身体很好，肠胃功能很好，变为转阳明。 03 — 条辨二〇二：伤寒三日，阳明脉大。 伤寒过了三候（21虚天，18整天），变为阳明证，一定会有洪脉，脉洪大。 伤寒脉为浮紧，阳明为脉大。 04 — 条辨二〇三：伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴，太阴者，身当发黄；若小便自利者，不能发黄；至七八日，大便鞭者，为阳明病也。 伤寒应该为脉浮紧，现在为缓脉，缓脉为胃的脉，手脚自温，手脚的温度也是胃气在管。 进入太阴，会看到身发黄。 发黄与中湿
小便自利者，不能发黄。小便利，说明汗解时没有伤到津液，津液回头，所以不黄。太阳证的处方都有补充津液的药。 大便鞭，即硬，用大承气汤，为阳明证。 05 — 条辨二〇五：阳明中风，口苦，咽干，腹满，微喘，发热，恶寒，脉浮而紧，若下之，胃中空虚，客气动膈。 要攻下，一定要确诊为纯阳明证。 口苦为少阳证，胆汁上逆。小柴胡汤证：口苦，胸胁苦满。 腹满、咽干，看起来为阳明证。腹满也有虚症，肚子一直在排气，用厚朴生姜半夏人参甘草汤。 微喘，有发热，看似阳明证，但也有恶寒，说明还有表证，攻下，则胃中（胃、小肠、大肠）空虚。 攻下，阳气随阴气下陷，出现阳气下行后又向上，来回震荡，而客气动膈。 一定要先去表证，再攻下。 06 — 条辨二〇六：阳明病，若能食，名中风，不能食，名中寒。 阳明病，肠胃能吃东西，为胃热，热度还在。 阳明病，肠胃不能吃，为冷掉了，为胃寒。 07 — 条辨二〇七：阳明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞭后溏，所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。 水谷不能消化。 正常人，喝水入胃则气化，食物中的水会进入小肠、大肠，再气化到肺，两条管路。 阳明中寒，胃冷，水和食物混合在一起，水谷不别，大便会初鞭后溏，用甘草干姜汤、吴茱萸汤治胃寒。此种下利较顽固，要从胃寒下手治。 阳明病为热，此为胃寒，都会手足出汗。 考试紧张手脚出汗，用桂枝汤加龙骨牡蛎。桂枝汤健脾胃，龙骨牡蛎镇静。 08 — 条辨二〇八：阳明病，欲食，大便自调，小便反不利，其人骨节痛，翕翕如有热状，奄然（突然）发烦，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。 与条辨二〇七相近，前一条辨不能食，此能食，有骨节烦痛，有热的现象。 正常人，食物到肠胃，消化后产生津液，补到关节、骨髓、脑，小便不利。肠胃功能不好，无法把食物化成液，而出现骨节烦痛。 先鞭后溏的大便，不能攻。 吃完饭就出现便意，排大便，为水不胜谷，水与谷混合在一起，不是纯阳明证，不能攻。 09 — 条辨二〇九：阳明病，欲解时，从申至戌上。 卯时（早5-7）、酉时（晚5-7）为阳明之时，如果阳明便秘，燥热好了，一定是在卯时或酉时。
若病还在，则卯时、酉时特别难受。黄昏时燥热、烦热，其他时间好，为阳明热。 两种阳明证：大便不好（腑热）or大便好、口渴（经热）。 10 — 条辨二一〇：阳明病，不能食，攻其热必哕；所以然者，胃中虚冷故也，以其人本虚，故攻其热必哕。 纯阳明证的实症，胃蠕动很强，很能吃，胃口很大，吃不饱，此不能食，代表不是纯阳明证，为胃寒。若误诊为大便堵而不能食，用承气汤攻下，则会胃影响到中膈而打嗝。 肝癌、肝硬化、胰脏癌，后期出现打嗝不停，很危险，一周内死。 |
|
|
