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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医诊断学》、《中医方剂学》、《中医妇科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想和你聊聊，困扰很多女性的“经前乳房胀痛”现象。 在我的后台，曾经有很多读者提出过这个问题。我的回答，通常是考虑丹栀逍遥散加减。 现在，我把这个事儿仔细给你说说。我不是在为你开方子，我只是想把这个事儿的来龙去脉，以及中医的应对之道，科普给你而已，让你心中有数。 话说有这么一个女子，当时年纪是40岁。 什么毛病呢？她的月经，本来就不太准。但是，无论何时，每次来月经，她一定经前乳房胀痛。月经干净了，胀痛消失。疼到什么程度呢？穿衣服，在乳房部位形成摩擦，她也会觉得疼痛难忍。 怎么办？别人建议，这个病应该看中医。于是，她求中医治疗。 求的谁呢？是蒋日兴老前辈。 蒋师，生于1919年，广西人。他老早年一度是桂林杏林的执牛耳者，是桂林市中医院的主要筹建者之一。 刻诊，见患者形体十分健壮，整个人烦躁不安。看舌脉，发现舌红苔薄黄，脉弦而稍数。细问得知，患者平日还口苦。就诊当时，患者因为乳房胀痛，痛苦呻吟不止。大便基本正常，但是小便短黄，饮食很少。除了乳房胀痛外，腰腹部也觉得有点胀。 了解到这些情况以后，蒋师书方一首，但见—— 白芍9克，当归9克，白术6克，甘草5克，柴胡9克，茯苓9克，丹皮9克，栀子9克，香附9克，郁金9克，青皮8克，生牡蛎20克（先煎），薄荷3克（后下）。 结果怎么样？让患者想不到的是，服药两剂以后，胀痛症状基本消失。 蒋师嘱咐，可以把这个方子记下来。如果以后经前感觉不适，立刻服用2剂。 这就是医案的基本经过。我给你复述了一遍。 我之所以选择这张案例，原因就在于它非常典型，用药中规中矩，有很强的借鉴意义。 我给你仔细说说吧。 读者朋友，你记住啊，女子经前乳房胀痛，这个事儿一般考虑病在肝经。 肝，走乳房。经前，肝气用事，肝经所及之处就容易出现病变。因此，当一个人肝郁气滞，久而化火生热之时，就容易在经前出现乳房胀痛难忍的现象。你看上头这个患者，舌头红，口苦，苔黄，脉弦数，这些都是肝郁气滞、化火生热的表现。 当然了，这类人，肯定有别的表现。比如说胀痛之处，除了乳房，还可能包括腰腹。因为这些地方，也都是肝经所及之处。此类人，往往脾气不好，急躁易怒。这是肝郁化火，神志不安的体现。因为体内有火热之邪，所以患者往往小便发黄，大便可能偏干。就食欲而言，很差。为啥？疼啊，无时无刻不疼，患者怎么能吃下去饭？当然，这也可能和肝气克伤脾土有关系。 这个时候怎么办？肯定是要疏肝解郁、清热化火。 本着这个思路，中医人脑海中想到的第一个方子，就是丹栀逍遥散。医案中蒋师所用的配伍，也的确是丹栀逍遥散的化裁。我们再来看一下： 白芍9克，当归9克，白术6克，甘草5克，柴胡9克，茯苓9克，丹皮9克，栀子9克，香附9克，郁金9克，青皮8克，生牡蛎20克（先煎），薄荷3克（后下）。 这里头，柴胡、薄荷、香附、青皮疏肝解郁、理气导滞。白芍、当归，负责柔肝养血，濡养肝体，以利于肝气的恢复。白术和茯苓，健脾，令气血生化有源，以濡养肝体。丹皮、栀子、郁金，则可以清热去火安神。生牡蛎，用20克，一来软坚散结，二来平肝潜阳，三来镇静安神。 这就是基本意图。 现在，我请你把上头这个方子记下来。我个人认为，它是利用丹栀逍遥散加减，调治经前乳房胀痛，证属肝郁化火的典型验方，有很大的借鉴意义。非专业读者朋友，你可以在中医师的辨证指导下来适当化裁应用。非专业的读者朋友，你可借此加深对丹栀逍遥散的应用理解。 其实，女人这一辈子，一直都在和肝打交道。经、产、带，这些事儿往往和肝有紧密联系。肝血是否充足，肝气是否条达，决定了一个女人的一生，是否过得舒适。 我常常能见到一些女子，争强好强，脾气易怒。这样的女人，她会越来越遭罪。除了月经不调以及经期身体不适之外，还可能受失眠、头痛等问题的困扰。相反，那些平日温顺，待人平和的女子，她一辈子不遭罪，少得病。之所以有差别，用中医视角看，就在于肝的生理状态不同。所以我说，女子，不能太强势。这不是看不起女性，而是作为女性而言，她们特有的养生之道。强势了，就容易肝郁。肝郁了，就容易化火。化火了，就容易生病。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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