今天这篇文章,我想和大家聊聊,困扰很多女性的“经前乳房胀痛”现象。 门诊里有很多读者提出过这个问题。我的回答,通常是考虑丹栀逍遥散加减。 为什么要这样用?现在,我把这个事儿仔细给你说说。 曾经有一个女子,当时年纪是40岁。 什么毛病呢?她的月经,本来就不太准确。但是,无论何时,每次来月经,她一定经前乳房胀痛。月经干净了,胀痛消失。疼到什么程度呢?穿衣服,在乳房部位形成摩擦,她也会觉得疼痛难忍。 怎么办?别人建议,这个病应该看中医吧。于是,她求中医治疗。 刻诊,见患者形体十分健壮,整个人烦躁不安。看舌脉,发现舌红苔薄黄,脉弦而稍数。 细问得知,患者平日还口苦。就诊当时,患者因为乳房胀痛,痛苦呻吟不止。大便基本正常,但是小便短黄,饮食很少。除了乳房胀痛外,腰腹部也觉得有点胀。 了解到这些情况以后,于是书方一首,但见—— 白芍,当归,白术,甘草,柴胡,茯苓,丹皮,栀子,香附,郁金,青皮,生牡蛎(先煎),薄荷(后下)。 结果怎么样?让患者想不到的是,服药两剂以后,胀痛症状基本消失。 随后嘱咐,可以把这个方子记下来。如果以后经前感觉不适,立刻服用2剂。 这就是医案的基本经过。我给你复述了一遍。 我之所以选择这张案例,原因就在于它非常典型,用药中规中矩,有很强的借鉴意义。 我给你仔细说说吧。 女子经前乳房胀痛,这个事儿一般考虑病在肝经。 肝,走乳房。经前,肝气用事,肝经所及之处就容易出现病变。因此,当一个人肝郁气滞,久而化火生热之时,就容易在经前出现乳房胀痛难忍的现象。 你看上头这个患者,舌头红,口苦,苔黄,脉弦数,这些都是肝郁气滞、化火生热的表现。 当然了,这类人,肯定有别的表现。比如说胀痛的患处,除了乳房,还可能包括腰腹。因为这些地方,也都是肝经所及之处。 此类人,往往脾气不好,急躁易怒。这是肝郁化火,神志不安的体现。因为体内有火热之邪,所以患者往往小便发黄,大便可能偏干。 就食欲而言,很差。为啥?疼啊,无时无刻不疼,患者怎么能吃下去饭?当然,这也可能和肝气克伤脾土有关系。 这个时候怎么办?肯定是要疏肝解郁、清热化火。 本着这个思路,中医人脑海中想到的第一个方子,就是丹栀逍遥散。医案中所用的配伍,也的确是丹栀逍遥散的化裁。我们再来看一下: 白芍,当归,白术,甘草,柴胡,茯苓,丹皮,栀子,香附,郁金,青皮,生牡蛎(先煎),薄荷(后下)。 这里头,柴胡、薄荷、香附、青皮疏肝解郁、理气导滞。白芍、当归,负责柔肝养血,濡养肝体,以利于肝气的恢复。白术和茯苓,健脾,令气血生化有源,以濡养肝体。 丹皮、栀子、郁金,则可以清热去火安神。生牡蛎,一来软坚散结,二来平肝潜阳,三来镇静安神。 这就是基本意图。 现在,我请你把上头这个方子记下来。我个人认为,它是利用丹栀逍遥散加减,调治经前乳房胀痛,证属肝郁化火的典型验方,有很大的借鉴意义。 非专业读者朋友,你可以在中医师的辨证指导下来适当化裁应用。 其实,女人这一辈子,一直都在和肝打交道。经、产、带,这些事儿往往和肝有紧密联系。肝血是否充足,肝气是否条达,决定了一个女人的一生,是否过得舒适。 我常常能见到一些女子,争强好强,脾气易怒。这样的女人,她会越来越遭罪。除了月经不调以及经期身体不适之外,还可能受失眠、头痛等问题的困扰。 相反,那些平日温顺,待人平和的女子,她一辈子不遭罪,少得病。之所以有差别,用中医视角看,就在于肝的生理状态不同。 焦虑抑郁,就容易肝郁。肝郁了,就容易化火。化火了,就容易生病。保持好心情,很重要! |
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