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7月20日，国内脱口秀演员艾力卡木·阿斯克尔（艺名“卡姆”）被判容留他人吸毒罪，有期徒刑8个月，罚金人民币2000元。 为什么吸毒？卡姆称自己在几年前被诊断为双相情感障碍，在上海精神卫生中心接受了诊疗。但随着工作压力的增大，卡姆的精神状况越来越差，医生为其加大了药物剂量。 卡姆说，长期服用精神类药品让他产生了药物依赖，药物副作用又使他痛苦不已。他的情绪一度失落，有过多次自杀念头，后来通过大麻缓解焦虑和压力，并不是为了追求刺激。 有人怀疑卡姆这些言论是为自己洗白、辩护：既然接受了上海精卫的专业治疗，怎么还会吸食大麻？ 但从精神心理障碍临床诊疗的角度来看，卡姆所说的很可能是真的。 确实有很多罹患重度抑郁症、双相障碍的患者久治不愈，非常痛苦；又因各种因素接触了成瘾类物质（毒品、药物、酒精等），从中得到了片刻的放松、愉悦，患者便逐渐发展出物质成瘾（又称“物质使用障碍”）。 而且，物质成瘾又与情感障碍互相影响、形成恶性循环，患者更难康复。  很多普通网友把关注点放在“双相情感障碍”上，并不了解这到底是个什么病。以下便首先简单科普一下这个疾病。 双相情感障碍（又被称为“双相障碍”“双相抑郁”），在精神科临床中是一种常见的精神心理障碍。在大众的俗称里，它还有一个名字——躁郁症。 双相障碍的典型症状是有重度抑郁发作，又有躁狂/轻躁狂发作。重度抑郁发作表现为情绪低落，兴趣感缺失，可伴有自杀念头。这种状态类似于大家理解的抑郁症重度发作。而躁狂/轻躁狂发作，表现为精力充沛、活动增多、睡眠需求减少，而且心境高涨，思维奔逸、狂妄自大等症状。 其中，在精神科临床上，一般将有重度抑郁发作+躁狂发作的，诊断为双相Ⅰ型；将有重度抑郁发作+轻躁狂发作的，诊断为双相Ⅱ型。 理论上，双相Ⅰ型患者在躁狂发作时是缺乏自知力的，很可能做出一些不理智的、极端的行为。比如疯狂投资、消费，不顾一切地想实现自己的目标，当别人冒犯了自己时会暴怒，严重时会有一定的妄想，甚至会有暴力行为。 显然，这会给其本人、家庭和别人带来很大的痛苦和一定的安全隐患，也是双相障碍被列为重性精神病的主要原因之一。 但在现实中，真正符合躁狂发作的双相患者其实较少。一般是轻躁狂发作，也就是双相Ⅱ型居多。他们在轻躁狂发作时，给人感觉非常自信（带有一点小自负）、精力旺盛、想法很多并跃跃欲试，话语较多，说起自己的宏图伟略时，显得非常高兴、兴奋。 所以，别说是自知力有一定缺失的双相患者了，就连另正常的旁人，如果不具备一定的精神心理知识，往往也难以识别出轻躁狂发作。一般大众可能会认为这一类患者才华横溢、激情四射、好学上进、具有独特的人格魅力。 在历史上，不少“天赋型”的艺术家、作家等名人就是双相障碍患者，比如梵高、茨威格、海明威、川端康成、海子等等。梵高的生日，即每年3月30日被定为“世界双相情感障碍日”。以致于不少人误以为双相障碍是一种“天才病”，反而以得此病为豪。 著名画家梵高，图片来源于网络 另外，我们也多次提到临床中另一种常见的现象——双相障碍的过度诊断。 有些患者由于遭受了来自家庭、学校、社会和互联网的叠加性的心理创伤，出现了重度抑郁发作。同时，他们心中又长期积压了压抑、愤怒和委屈，当到达一定程度时，他们会出现对父母大发脾气、暴躁易怒、甚至打人毁物的行为。 很多精神科大夫会认为这也是躁狂/轻躁狂发作的表现，进而诊断为双相障碍。我个人认为这种症状其实是长期压抑下的激越状态。如果诊断为双相障碍，有过度诊断之嫌。 （了解双相障碍的根源和治疗，可点击查看该文章专辑：【双相障碍】）  那演员卡姆究竟属于典型的双相障碍患者，还是过度诊断的双相障碍患者呢？ 我并未真正接触过卡姆，无法下定论。但根据他的职业特性，舞台风格，我认为他更可能是典型的双相障碍患者。 艾力卡木·阿斯克尔，图片来源于网络 我们在深度催眠下病理性记忆修复（TPMIH）的实践中发现，典型双相障碍的心理根源是以叠加性心理创伤为主、病理性正性情绪体验为辅的病理性记忆。 换言之，卡姆的人生经历中，肯定遭遇过叠加性的心理创伤，这是他出现重度抑郁发作的基础。 而另一方面，他通过自己的努力，成为了圈子内小有名气的脱口秀演员，在这过程中他肯定接受过来自亲友、粉丝、导师们的赞扬和夸奖。甚至在他成名之前，他可能从小就因为口齿伶俐、脑筋灵活、表现力强而受到身边大人的过度夸奖。这可能是导致他出现躁狂/轻躁狂发作的根源。 而反过来，他在事业上的成绩、灵感不断的脱口秀素材，带有感染力的表演风格，也可能得益于他的轻躁狂发作。 那他为什么会滥用毒品呢？通常，演艺人员、艺术家或作家滥用毒品主要有三种情况。 第一种，是他们缺乏积极的三观和人生目标，虽然表面上事业风光，但其精神层次较低，有了较充足的金钱和权力后就开始追求感官上的刺激，沉迷吸毒、赌博等不良行为。 第二种，是他们认为自己江郎才尽、才华枯竭了，创作的速度和质量跟不上需求了，在巨大的压力、焦虑和不甘落后的心理下，他们可能会通过吸食大麻、冰毒等精神活性物质来保持亢奋状态，换取“灵感”。 第三种则更接近于卡姆所描述的情况。他们罹患了抑郁症、双相障碍、焦虑症等常见的精神心理障碍，但临床药物治疗效果不佳，长期承受着失眠、焦虑、烦躁、抑郁等症状带来的痛苦，便通过吸食毒品来缓解症状之苦。 以卡姆吸食的大麻为例，根据个人感受和吸食的量不同，其不一定会带来兴奋感，令人“嗨”的感觉，反而是起到镇静、安眠作用。再加上国外某些国家、地区已经实行“娱乐性大麻合法化”，大麻的可获得性较强，这更助长了他们滥用大麻的冲动。 还有，从卡姆的描述和目前的情况来看，他似乎只接受了规范的精神科药物治疗，但并没有接受心理治疗。又或者说，他并未接受高效化的心理干预，一味想靠药物控制症状。 但他的工作压力又很大，未能理性地为自己减压、减少工作量，因此情绪波动也较大。面对这种情况，医生只好不断增加药物剂量，药物副作用自然也增大，卡姆的状态反而更差。 有文章称，卡姆后来还擅自停药，出现了严重的停药反应，他更加只能通过吸食大麻缓解症状。 我们曾治疗过一位双相障碍患者与卡姆类似，他在加拿大留学期间，经常失眠，试了很多办法都无法解决。他便开始滥用大麻来改善失眠，后来发展至滥用冰毒、笑气等多种物质，还有酒精依赖等。 显而易见，抑郁症、双相障碍患者滥用物质来缓解症状，一开始可能“很见效”，但并不能从根本上解决问题，后期往往会引起剧烈的情绪波动，还增加了物质成瘾的治疗需求，并引发与家人的冲突，导致病情加重，进一步加重恶性循环。  可见，卡姆对于双相情感障碍的认识是比较肤浅的。碍于对疾病的不理解，还可能因为对事业的、一时的过度追求，他并没有选择正确的康复路线，还付出了惨痛的代价。 对于大部分双相障碍的成年患者来说，真正标本兼治的方法是规范化的药物治疗+专业的心理干预+良好的社会支持系统（原生家庭、婚后家庭和好友圈子），这才有助于真正的康复。 国内社会对吸毒的容忍度较低，所以从目前来看，卡姆的演艺生涯很可能从此暗淡了。这也是一记沉重的打击，可能会导致他出现自杀的念头，希望他的家人、好友一定要警惕，防止他出狱后自杀。只有接受系统化的精神心理干预，卡姆才能真正地走出来，不但有望实现康复，还可能将这次经历“坏事变好事”，转化为人生的财富。 在此希望广大青少年一定要吸取卡姆的教训，毒品是一定不能碰的。滥用毒品对你们的心身健康造成极大的伤害，很可能会对你们的人生造成不可扭转的负面影响！父母们也要引起重视，加强防范和提前教育的意识。 图片来源于网络 另外，也希望精神心理障碍的青少年患者及其父母们一定要对精神疾病要有深入、理性和客观的认知，病情较重时，建议还是接受规范化的药物治疗，再结合专业的心理治疗。 目前，真正高效的心理咨询/心理治疗不易获得，心理咨询行业中的质量参差不齐，父母更加不能“病急乱投医”，要充分尊重孩子的意愿，并不断加强自我反省、改变及提升，改善家庭关系和亲子关系！ |
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