中医治疗肿瘤，一定要看祝谌予老先生的经验！收藏级好文

华医世界

图*中国中医科学院广安门医院庞博教授

7月15日，华医世界私塾班大师课，庞博教授讲解了《祝谌予教授妇科肿瘤治疗经验》系列课程。

为了让更多的人，学习到更好的癌症中医诊疗方法，在临床上成为药到病除的名医，今天小师妹就把私塾班大师课第14场课程，精彩内容总结如下，供临床优秀的中医师参考学习。

庞博教授，临床医学博士，博士后，副主任医师，副教授，施今墨学术流派第四代传人，

现工作于中国中医科学院广安门医院国际医疗部。先后跟随朴炳奎、祝肇刚等名医学习。

- 祝谌予先生肿瘤防治经验 -

此次课程庞博教授带来的是祝谌予教授，妇科肿瘤治疗的经验。

庞博教授说：

祝谌予先生倡导肿瘤的分期治疗。

认为术后、放化疗后主要病机是正气内虚或火热、药毒之邪伤人，耗伤正气，导致气阴两虚、脾胃失和、精血不足，多为虚证或虚实夹杂证。

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- 肿瘤术后——正气不足为主 -

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肺气不足、余毒未清者，多见于呼吸系统肿瘤、贲门癌、乳腺癌术后，

症见胸闷气短,活动后加重，干咳少痰，时引胸痛，胸部不适，口咽干燥，乏力自汗，

方用升陷汤加白花蛇舌草、半枝莲、藤梨根、桑白皮、炙杷叶;

对于宗气虚极的病人，辨证辨准但疗效差一些常加野山参（若没有野山参用西洋参）、山萸肉，一个峻补元气，一个纳肾气。

咽痛者，加银花、连翘、蒲公英、桔梗;

口干者，加麦冬、天花粉;

咳重者，加前胡、白前;痰多者，加陈皮、远志;

胸闷不舒者，加菖蒲（可以活一身之血）、郁金、薤白、桃杏仁、枳壳;便秘者，加当归、白芍。

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脾胃气虚、清阳不升者，多见于消化系统肿瘤、盆腔肿瘤，

症见乏力，头晕,自汗，气短，纳差，便溏，

方用补中益气汤加麦冬、五味子、枸杞子、女贞子;

脘腹痞满者，加苍术、厚朴、陈皮;

便溏者，加苏藿梗、白芷、生薏苡仁;

下肢无力者，加鸡血藤、桑寄生。

庞博教授强调，在治疗肿瘤病人的时候，要依据患者自身的情况，中西医结合，多种方式灵活进行治疗。

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肝郁脾虚、气滞血瘀者，多见于腹部肿瘤术后或配合放化疗者，

症见腹胀、矢气多，或腹部绞痛、刺痛，大便不畅，或大便干燥难下，小便黄，下肢轻度水肿，

方用当归芍药散加橘核、荔枝核、乌药、延胡索、火麻仁、郁李仁。

（乌药配香附消胀；元胡配郁金止疼；火麻仁配郁李仁通大便；橘核、荔枝核理气；当归芍药散活血利水。）

祝谌予先生认为白花蛇舌草、半枝莲、藤梨根、土茯苓、生薏仁、莪术从现代药理学研究证实具有抗肿瘤、治癌肿功效。

02

化学药物治疗后——

脾胃不和，或气血两虚，或肾精不足

1

骨髓抑制者，多属气血两虚、肾精不足，

症见面色苍白，神疲乏力，心悸失眠，眩晕，脱发，腰酸膝软，月经量少或闭经，

多伴有红细胞、白细胞、血小板减少，血红蛋白降低，

方用圣愈汤（益气、健脾、养血）加制首乌、女贞子、桑椹子、枸杞子、鸡血藤。

对于骨髓抑制的贫血者，认为肾主骨生髓，髓生肝，肝生血。临床上，辨证准确，用圣愈汤疗效不够显著，可以考虑六味地黄丸或者地黄饮子。

白细胞减少者，加石韦、仙鹤草;

脱发者，加桑叶、黑芝麻、藿香;

皮肤灼热者，加黄芩、黄连;

纳差者，加菖蒲、佩兰;

腹胀者,加陈皮、砂仁；

便溏者，加苍白术、山药。

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消化道反应明显者，多属脾胃不和、痰湿气逆，

症见恶心呕吐，腹胀食少，呃逆频作，嗳腐食臭，肢体倦怠，

方用香砂六君子汤加旋覆花、代赭石、藿香、竹茹。

香砂六君子治疗腹胀为主，霍朴夏苓治疗吐痢为主。

中医讲邪气一般为呕，正虚，少阴为吐。

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肝功能损害者，多属肝郁脾虚、湿热留恋，

症见恶心厌油腻,纳差乏力，肝区不适，腹胀便溏，或皮肤黄疸、尿黄，

多伴有谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。

方用逍遥散加茵陈、金钱草、连翘、土茯苓、厚朴、陈皮。

除了上述用药外，庞博教授还介绍了：垂盆草配紫草；五味子配五味子；虎杖配蒲公英；刘寄奴配豨莶草不仅有治疗转氨酶的功效，对肌酸激酶还有很好的效果；

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膀胱炎者，

症见尿血，尿道灼热，小腹坠痛，口干苦，

方用萆薛分清饮合猪苓汤加味，药用萆薛、乌药、菖蒲、益智仁、猪茯苓、泽泻、滑石、阿胶、车前子、石韦、大蓟、白茅根。

03

- 医案 -

最后庞博教授分享了祝谌予教授临床治疗卵巢癌根治术后医案。

1992年7月20日初诊。女，71岁，退休教师。

卵巢癌根治术后4月，乏力、纳差伴小腹疼痛2月。

患者于今年3月在妇科行卵巢癌根治术，术后1周曾用塞替派腹腔局部化疗3次，因肾功能不好改为口服马法兰化疗，

但服药则小腹疼痛明显，乏力、食欲不振，白细胞下降2.8~5.4X10⁹/L,经抗生素及助消化药治疗不效而来就诊。

刻下：周身乏力，神疲言微，行走摇摇欲倒，由家人扶持。

口干不思饮，杳不思食，每日主食仅二两左右，小腹刺痛拒按，排尿不畅，大便干结，两日一解。

检查：查血Hb108g/L，

白细胞5.4X10⁹/L，

血小板153X10⁹/L。尿常规正常。

舌红少苔，脉细弦。

辨证立法：气血两虚，湿热下注，气机不畅。

治宜益气养血，化湿清热，行气止痛，方用八珍汤合萆薢分清饮加减。

处方：

生黄芪30g，党参10g，白术15g

当归10g,萆薢15g，乌药10g

益智仁10g, 菖蒲10g,佩兰叶10g

石韦15g，黄柏10g，橘核10g

荔枝核15g。 

每日1剂，水煎服。

二诊8月3日：

服药14剂，小腹痛消失，排尿通畅。

进食明显好转，主食三两以上。

体力增加，自行来诊。

唯大便仍干燥，舌红少苔，脉细弦。守方加白芍20g。

三诊：

再服14剂， 诸证基本告愈，血尿常规均正常，嘱守方加三棱10g,莪术10g,连服1月。

四诊11月16日：

无特殊不适，饮食睡眠均佳，舌淡红，苔白，脉细滑。乃将原方加杞子配制丸药长期服用。随诊两年，病情稳定。

庞博教授说：此医案中，祝老主抓患者肾功能不好，这就是中医说的血不利为水，水不利为血。

在临床中小腹刺痛，因为有瘀滞，瘀滞由水郁而来，

又因为患者是放化疗之后，开方时配合扶正药物。

看完庞博教授课程精彩内容总结，你有哪些收获呢？

哪些金句让你豁然开朗，解开了一直以来的疑惑？

在不知不觉间就提高了临床认知~

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