【原】专业篇丨医生是如何养成的？

写在前面

给予患者帮助，缓解甚至解除其痛苦，能及时获得价值感，很少有职业能达到这点。

临床医学专业作为每年毕业生数达80,000到85,000人的超级专业，不断为我国各等级医院培养、输送着大批医生。与基础医学类专业不同，二者主要区别在于是否需要与人打交道，临床医学主要工作地点为医院、基层卫生院、诊所等，需要频繁接触患者及其家属，因此需要较强的人际交往能力；而基础医学类专业则主要在各类研究所、实验室等进行实验研究，相较而言对人际交往能力要求较低。

“临床”即“亲临病床”之意，临床医学专业是根据患者的临床表现，研究疾病的病因、诊断、治疗和预后（预后：对疾病发展情况的预测），以最大程度减轻患者痛苦、恢复健康的专业。

简言之，临床医学专业就是偏重实务，是在医院治病救人的西医。需注意的是，临床医学专业与临床医学类不同，后者是一种招生方式，也叫大类招生，该招生方式一般会在大一下学期或大二细分专业方向，包括临床医学在内的7个细分专业。因此，报考临床医学类最后不一定学临床医学专业。

虽然临床医学是专为培养医生而设的专业，但本科阶段的临床医学教育更偏向于理论学习而非实际看病诊治，是认识和理解医学基础知识的通识教育。而要想真正成为医院的医生，必须完成四证合一（毕业证、学位证、规培证、执医证）。

首先除了进行必要的本科教育外，硕士教育也几乎是必须的，期间一般包括见习和实习；其次，必须通过执业医师资格考试，取得“执医证”；再者，在有资质的医院进行住院医师规范化培训，并通过考试之后，才能在医院开始独立对患者进行诊治。此外，最好能够取得博士学位，发表几篇SCI论文，方可为进入三甲医院争取一些筹码。

其中，见习、实习、规培三者都是在医院中进行，具体何时开始、做什么内容，根据不同院校、不同学制的安排也会有所区别。

总体而言，见习1年，实习一到两年，见习主要是在住院部询问患者病情，练习写病历，压力较小；实习主要是规培医学生的助理，需要负责一些简单的检查，如量体温等；规培阶段，则需要在各个科室中进行轮转，时间一般为2-3年，通常一个科室3个月，主要负责记录患者详细病史、开具检查单、撰写术后医嘱以及提出复诊建议等，每次更换科室，即“出科”需要通过考试。

课程方面，临床医学需要化学、生物学知识作为对人体了解和用药的基础，现代医学对仪器也有一定要求因此有些学校也要求学生掌握高数、物理等理科相关课程。

此外，临床医学也需要建构基础医学知识架构了解包括生理学、病理学、药理学、组织胚胎学、细胞学等等等等二十门左右课程。掌握基础架构后，慢慢开始正式学习临床相关课程，包括最大四科——“内外妇儿”在内的内科、外科、妇科、儿科、诊断学、耳鼻喉科、皮肤科等也有十几门课程。中间各个专业课还有实验课程，也叫外科学实验，解剖、打结、缝合等，甚至包括怎么洗手、怎么穿手术服都是课程内容。

对于临床医学生而言，基础医学课程虽多且难，但只需建立大体框架和基本认知，了解临床需要时在何处能查到具体内容，解决问题即可；而临床相关课程则一定要建立知识体系，形成临床思维能力，这比记忆单个临床知识点重要的多。

临床医学培养方式的多种多样，加上数目繁多的课程，直接导致临床医学的学制特殊。本科最短学制五年制，本硕连读七年制，本硕博连读八年制，还有本科加三年规培的八年制等，每所学校都有所不同，根据学科发展需要也会经常更改。

所有科目加在一起三十几门，教科书比四大名著厚的比比皆是，故而有了医学学业非常繁重，不是高三胜似高三的说法，此为难点之一。

由于学科对生物、化学等理科知识十分倚重，因此临床医学只招理科生，且对高考分数要求都比较高，但医学对记忆背诵的要求很高，理科生的优势一段时间显现不出来，容易受挫，此为难点之二。

五到八年的学制不仅学习过程漫长难以体会大学的多元与自由，其它专业同学可能毕业工作已小有所成，而医学生刚毕业临床决策做不了，最简单的小手术没法做都无法完成，对比落差极大，此为难点之三。

发展方面，研究生学历在医学领域等同于其他专业本科学历的说法已成为业内公认，市级医院基本也是硕士起招（护理除外），博士学位比比皆是。因此，不论几年学制，都建议医学生读研甚至读博。

同时还需考虑就业受院校层次影响较大。一是注重本科就读院校的专业水平；二是就业资源大多集中于院校所在地，因实习、规培地点一般由学校安排在几个附属医院。虽不等于毕业就能留院工作，但实习地点的老师、医生对熟悉的学生更了解、更信任，院校差异不是特别大的情况下，会倾向选当地的医学生，导致外地学生与当地学生竞争在资源上会有较大差异。

虽然绝大多数医学生以进入医院为目标，但是若无法考研上岸则很难进入较好的医院。学医耗时很长，如果想获得更高的薪资和社会地位，最好有30岁前难以富贵的心理准备。当然，医学生毕业后也可以选择进入药企或是医药自媒体等行业。

对临床医学专业的培养方式、课程、学制、难点、发展与就业各方面有了基本之后，再看看医生这个职业需要何种素质和条件。