中医内科学歌诀之脾胃病证

一、胃痛

病证歌诀

胃痛寒良食伤保，

肝柴湿清瘀失笑，

虚寒建中阴贯芍。

1.寒邪客胃证——香苏散合良附丸加味

2.饮食伤胃证——保和丸加减

3.肝气犯胃证——柴胡疏肝散加减

4.湿热中阻证——清中汤加减

5.瘀血停胃证——失笑散合丹参饮加减

6.胃阴亏耗证——一贯煎合芍药甘草汤加减

7.脾胃虚寒证——黄芪建中汤加减

二、胃痞

病证歌诀

胃痞食停保和丸，痰湿二陈平胃办，

热阻连朴通胃满，越枳疏肝和胃宽，

脾虚胃弱补中气，胃阴不足益胃安。

1.饮食内停证——保和丸加减

2.痰湿中阻证——二陈平胃汤加减

3.湿热阻胃证——连朴饮加减

4.肝胃不和证——越鞠丸合枳术丸加减

5.脾胃虚弱证——补中益气汤加减

6.胃阴不足证——益胃汤加减
三、呕　吐

病证歌诀

呕食保和邪香气，痰饮夏苓肝四七，

气虚君子阳虚理，胃阴不足麦门滋。

1.外邪犯胃证——藿香正气散加减

2.食滞内停证——保和丸加减 

3.痰饮中阻证——小半夏汤合苓桂朮甘汤加减

4.肝气犯胃证——四七汤加减

5.脾胃气虚证——香砂六君子汤加减

6.脾胃阳虚证——理中汤加减

7.胃阴不足证——麦门冬汤加减

四、噎　膈

病证歌诀

噎即噎塞膈为拒，启膈化阻利痰气。

沙参麦冬润津亏，通幽瘀血最相宜，

气虚阳微实难治，补气运脾延生机。

1.痰气交阻证——启膈散加减

2.津亏热结证——沙参麦冬汤加减

3.瘀血内结证——通幽汤加减

4.气虚阳微证——补气运脾汤加减

五、呃　逆

病证歌诀

呃逆胃寒或火逆，丁香竹叶石膏多。

若属气机郁滞型，五磨顺气勿蹉跎，

更有阳虚理中施，阴虚益胃功效卓。

1.胃寒气逆证——丁香散加减

2.胃火上逆证——竹叶石膏汤加减

3.气机郁滞证——五磨饮子加减

4.脾胃阳虚证——理中丸加减

5.胃阴不足证——益胃汤加减

六、腹痛

病证歌诀

腹痛寒良食导滞，肝郁柴胡热承气，

瘀停少腹逐痛止，中虚脏寒小建理。

1.寒邪内阻证——良附丸合正气天香散 

2.湿热壅滞证——大承气汤

3.饮食积滞证——枳实导滞丸加减

4.肝郁气滞证——柴胡疏肝散加减

5.瘀血内停证——少腹逐瘀汤加减

6.中虚脏寒证——小建中汤加减

七、泄 泻

病证歌诀

泄寒藿香热芩连，食保脾虚参苓散，

肝气乘脾痛泻安，肾阳虚衰四神健。

1.寒湿内盛证——藿香正气散加减 

2. 湿热伤中证——葛根黄芩黄连汤加减

3.食滞肠胃证——保和丸加减

4.肝气乘脾证——痛泻要方加减

5.脾胃虚弱证——参苓白朮散加减

6.肾阳虚衰证——四神丸加减

八、痢　疾

病证歌诀

痢疾湿热芍药汤，疫毒白头虚寒脏，

阴虚驻车寒不换，休息温中连理安。

1.湿热痢——芍药汤加减

2.疫毒痢——白头翁汤加减

3.寒湿痢——不换金正气散加减

4.阴虚痢——驻车丸加减

5.虚寒痢——桃花汤合真人养脏汤加减

6.休息痢——连理汤加减

九、便　秘

病证歌诀

热秘麻仁六磨气，冷秘温脾气虚芪，

血虚润肠阳虚济，阴虚增液秘结止。

1.热秘——麻子仁丸加减 

2.气秘——六磨汤加减

3.冷秘——温脾汤加减

4.气虚秘——黄芪汤加减

5.血虚秘——润肠丸加减

6.阴虚秘——增液汤加减

7.阳虚秘——济川煎加减